《中醫詞典》解釋「三焦秘」的意思

三焦秘

病症名，見於《中國醫學大辭典》，指因三焦氣機失調所致之大便秘結。此症與三焦功能紊亂密切相關，尤以氣化失司、津液輸布障礙為關鍵病機。

病因病機

中醫認為，三焦為「決瀆之官」，主司全身氣化與水液代謝。若三焦氣機不暢，可影響：

1. 上焦：肺氣不降，肅降無權，致使大腸傳導乏力。
2. 中焦：脾胃升降失和，運化遲滯，水穀精微不得布散，腸道失潤。
3. 下焦：腎氣虛弱或膀胱氣化不利，津液不歸大腸，燥屎內結。

如《丹溪心法附余·燥門》所述：「三焦不和，胸膈痞悶，氣不升降，飲食遲化，腸胃燥澀，大便秘結。」說明三焦氣滯可連帶影響消化、代謝與排泄功能，形成便秘。

臨床表現

除大便秘結外，常見伴隨症狀包括：

• 胸膈痞滿，脘腹脹悶
• 食慾不振，噯氣頻作
• 口乾舌燥，或苔薄黃膩
• 小便短赤，或排便雖頻但量少不暢

治法與方藥

傳統以搜風潤腸丸為主方，其組方多含理氣通腑、潤燥滑腸之品，如：

• 枳實、厚朴：行氣破滯，疏通三焦鬱結。
• 火麻仁、郁李仁：潤腸通便，滋養陰液。
• 防風、羌活：宣通上焦氣機，助肺氣肅降。

若兼熱象，可佐黃芩、梔子清泄三焦鬱熱；若氣虛推動無力，可加黃耆、白朮補益中氣。

三焦辨證與調理

1. 上焦秘：重在宣肺降氣，可配合杏仁、紫蘇子。
2. 中焦秘：調理脾胃升降，如半夏瀉心湯加減。
3. 下焦秘：溫腎或滋腎通便，選濟川煎或六味地黃丸化裁。

此症需注重三焦氣化之整體調節，非獨治腸腑，方能標本兼顧。