《中醫詞典》解釋「三焦癰」的意思

三焦癰

病名
三焦癰為中醫外科病證之一，發於人體丹田穴部位（臍下三寸處），屬內癰範疇。其名首見於《聖濟總錄》，書中記載：「丹田隱隱而痛者，三焦疽也；上肉微起者，三焦癰也。」指出癰與疽之別，在於局部腫起與否，三焦癰特徵為患處皮肉隆起，伴隨明顯紅腫熱痛。

病因病機
本病多因三焦氣化失司，濕熱內蘊，復感外寒，寒凝氣滯，濕熱鬱而化毒，壅遏營血，腐肉成癰。三焦為「決瀆之官」，主司水液代謝，若上、中、下三焦氣機受阻，水濕停聚，與熱相搏，則易發為癰腫。此外，情志鬱結、飲食不節（如過食肥甘厚味）亦可助濕生熱，加重病情。

臨床表現

1. 局部症狀：丹田處（臍下三寸）初起隱痛，漸至腫脹高突，皮色焮紅，觸之灼熱，久則成膿，按之軟陷。
2. 全身症狀：寒熱往來（類似少陽病證），口苦咽乾，胸悶煩躁；濕熱下注則見小便赤澀、大便秘結，或裏急後重。
3. 舌脈特徵：舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數，反映濕熱壅盛之象。

治法與方藥

1. 內治：以清熱解毒、利濕化瘀為主。

   • 初期（未成膿）：可用《醫宗金鑑》之「仙方活命飲」加減，重用金銀花、連翹、黃芩以清三焦熱毒；若兼氣滯，佐以柴胡、枳殼疏肝理氣。
   • 成膿期：宜透膿散結，選用「透膿散」合「五味消毒飲」，加皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）托毒外出。
   • 潰後：若氣血兩虛，予「托裏消毒散」補益氣血，生肌斂瘡。

2. 外治：

   • 初起可敷「金黃散」或「玉露散」清熱消腫；膿成則切開引流，外摻「九一丹」提膿去腐；潰後用「生肌玉紅膏」促進癒合。

鑑別診斷
需與「小腸癰」（類似西醫闌尾炎）區分：小腸癰痛處多在右下腹，伴右下肢屈曲難伸；三焦癰則以丹田為中心，全身濕熱證候更顯著。

古籍參考
除《聖濟總錄》外，《外科正宗》亦提及三焦癰屬「內癰」範疇，強調「三焦氣滯，血凝不通」為病機關鍵，治療需兼顧疏通三焦氣機。