《中醫詞典》解釋「三焦蒸」的意思

三焦蒸

三焦蒸為中醫病名，屬「虛勞骨蒸」範疇之一，記載於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其特徵為「亦雜病，乍寒乍熱」，意指病症表現複雜，寒熱交替不定，屬「二十三蒸」中的一種病理現象。

中醫理論基礎

1. 三焦的生理功能
   三焦為六腑之一，主司「通行元氣」與「水液代謝」，分為上、中、下三部分：
   • 上焦：位於膈以上，主宣發衞氣，司呼吸與血脈運行。
   • 中焦：位於膈下臍上，主消化吸收，為氣血生化之源。
   • 下焦：位於臍以下，主排泄糟粕與水液代謝。

   三焦功能失調時，氣機壅滯、水液停聚，可導致「蒸」病，表現為內熱鬱蒸、耗傷陰液。

2. 「蒸」病的病理特點
   「蒸」為虛勞熱病的一類，多因陰虛內熱或氣血虧虛，鬱熱內伏所致。《諸病源候論》將「蒸」分為二十三種，三焦蒸屬其一，其病機與三焦氣化失常密切相關。

   • 寒熱往來：因三焦氣機不暢，陰陽失和，故見「乍寒乍熱」，類似少陽病之半表半裏證，但病位更深，涉及三焦整體。
   • 雜病兼夾：三焦涵蓋多臟腑功能，病變時症狀多端，或見煩渴、胸悶、小便不利等。

3. 與其他「蒸」病的鑑別

   • 骨蒸：熱源深伏骨髓，多伴盜汗、消瘦。
   • 血蒸：熱鬱血分，常見皮膚乾燥、五心煩熱。
   • 三焦蒸：以寒熱交替、三焦區域症狀（如脘痞、淋澀）為特徵。

病因病機

• 陰虛火旺：久病或勞倦傷陰，虛熱內擾三焦。
• 氣滯濕鬱：三焦水道不利，濕熱蘊結，鬱而化熱。
• 正虛邪戀：氣血不足，外邪乘虛入裏，伏於三焦。

臨床表現

• 主症：寒熱不定，時而畏寒，時而燥熱，伴隨胸脅脹悶、口苦咽乾。
• 兼症：小便短赤、肢體困重，或見夜間低熱、舌紅苔黃膩。

治療方向

歷代醫家對「三焦蒸」的論治多從調和氣機、清解鬱熱入手，方劑如：

• 小柴胡湯加減：和解少陽，疏利三焦。
• 三仁湯：宣暢三焦，化濕清熱。
• 青蒿鱉甲湯：養陰透熱，適用於陰虛伏熱。

三焦蒸的辨證需結合整體氣血陰陽狀態，注重三焦「通調」之性，以恢復其「決瀆之官」的功能。