《中醫詞典》解釋「三淚」的意思

三淚之中醫辨證論析

中醫眼科將淚液異常分泌概括為「三淚」，即冷淚、熱淚與眵淚，分屬肝、心、肺三臟功能失調所致，其病因病機及臨床表現各異，以下詳述之。

一、冷淚

病位在肝，多因肝血不足或肝氣虛寒，導致淚竅失固。

• 證候特徵：淚液清稀，無目赤腫痛，亦無翳膜遮睛。常見晨起或秋冬之際遇風則淚出不止，屬「無時淚下」或「迎風淚出」範疇。
• 病機：肝開竅於目，肝虛則淚竅約束無權，加之風邪外引，淚液外溢。《銀海精微》指出：「淚為肝之液」，肝血虧虛或陽氣衰微，皆可致冷淚頻頻。

二、熱淚

病位在心，多因心火亢盛或外感風熱，上攻於目。

• 證候特徵：淚液黏稠如糊，瞼皮紅腫澀痛，畏光難睜，遇燈火則淚湧加重，甚則目赤生翳。
• 病機：心主火，火性炎上，若心經積熱或外邪化火，循經上灼目絡，則淚液蒸灼成黏，伴紅腫熱痛。《審視瑤函》云：「熱淚如湯，赤腫羞明」，即描述此證。

三、眵淚

病位在肺，多因肺經風熱或燥邪犯目，津液結為眵垢。

• 證候特徵：淚液與眵黏膠結，黏附兩眥，瞼弦赤腫，或胬肉攀睛，甚則視物昏朦。
• 病機：肺主氣，司宣發，若肺失清肅，則津液停聚化熱，結為黃濁眵淚。《證治準繩》提及：「眵多硬結，肺氣實也」，強調肺熱壅盛與眵淚生成之關聯。

三淚與臟腑關係

中醫認為淚液異常與五臟密切相關，除上述肝、心、肺外，脾虛濕盛亦可致淚濁膠黏，腎氣不固則可能加重冷淚不止。然三淚之辨，尤重臟腑辨證與局部症狀結合，如冷淚多虛寒，熱淚多實火，眵淚則常見肺脾濕熱交蒸。歷代醫家如傅仁宇、王肯堂等，均於眼科專著中強調「分臟論治」之法，臨床須審證求因，方能標本兼顧。

（按：本文所述名詞可參見冷淚、熱淚、眵淚等條目，以究其詳。）