《中醫詞典》解釋「三十六丁」的意思

三十六丁

病名：三十六丁為中醫外科病症之一，首載於《備急千金要方》卷二十二，屬「十三丁」範疇。此症又稱「黑皰」、「亂疔」、「滿天星」、「滿天星疔」或「腎疔」，因其發病特徵及預後兇險而得名。

病因病機：
三十六丁多因火毒熾盛，或濕熱蘊結，加之氣血瘀滯，毒邪聚於肌膚所致。其發病與臟腑功能失調相關，尤以心、腎二經熱毒上攻為常見。若毒邪未能及時透散，則可內陷營血，導致病情惡化。

臨床表現：
初起時，患處呈現黑色皰疹，形如黑豆，浮起於皮膚表面，周圍伴隨明顯赤紅色腫脹。此症發展迅速，可於一日內新生一疔，次日增至二疔，逐日遞增，若累計達三十六疔，則預後極差，古稱「藥所不治」。未滿三十六者，尚屬可治之列。

辨證要點：

1. 色澤辨證：疔頭色黑，四周赤紅，屬火毒夾瘀之象。
2. 發展趨勢：疔數逐日增加，顯示毒邪蔓延，需警惕毒邪內攻。
3. 兼症觀察：或伴發熱、煩躁、口渴、舌紅絳等熱毒熾盛之候。

治療原則：
以清熱解毒、涼血散瘀為主，早期介入為關鍵。可選用黃連解毒湯、五味消毒飲等方劑加減，外治宜用拔毒膏或刺絡泄毒。若毒邪熾盛，可配合犀角地黃湯以清營涼血。

古籍參考：
《備急千金要方》強調此症忌七情過激，尤忌愁、恨、怒等情志波動，以免加重氣血逆亂。相關治法可參見「疔瘡」條目，並根據疔之數量及病勢深淺辨證施治。