《中醫詞典》解釋「三水」的意思

三水乃中醫典籍中一重要概念，其內涵與臟腑陰陽理論密切相關，主要涉及三陰經及脾臟之生理特性。

一、經典出處與基本釋義

《素問·示從容論》云：「夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。」此處「二火」與「三水」之對應，歷代醫家解讀略有分歧：

1. 主流觀點：

   • 二火指「二陽」，即足陽明胃經。胃屬陽土，主受納腐熟，其氣以降為順，若胃火過亢（如陽明實熱），反易耗傷陰液。
   • 三水指「三陰」，即足太陰脾經。脾屬陰土，主運化水濕，為後天之本。三陰亦泛指太陰、少陰、厥陰三經，其性多陰柔，需陽氣溫煦方能化氣行水。
     此解強調脾胃陰陽互濟之理：若胃火（二火）過盛而脾陰（三水）不足，則中焦失衡，水穀不化，脈象紊亂。

2. 另說補充：

   • 二火為心（君火）與肺（相火），二者共主氣血運行與宣發肅降。
   • 三水為肝、脾、腎三臟，均司藏血、主水之職。肝鬱則水滯，脾虛則濕聚，腎虧則水泛，三者失調可致水液代謝異常。

二、三水與脾臟的深層聯繫

脾為「三水」核心，其特性體現於：

• 運化水濕：脾氣健運則水津四布，若脾陽不振（三水虛衰），則濕濁內停，症見腹脹、泄瀉、痰飲等。
• 統血功能：脾陰充沛能固攝血液，與「三陰主藏」之性相通。若三水虧虛，可致血不歸經，如崩漏、紫斑等。
• 經絡循行：足太陰脾經屬三陰之一，與任脈交會於中極，調節全身陰液。其氣血盛衰直接影響三陰經平衡。

三、三水失衡的病理表現

1. 水勝火衰：三水過盛（如脾腎陽虛），水濕泛濫，症見水腫、畏寒、脈沉遲。
2. 火亢水虧：二火熾盛而三水不足（如胃熱灼脾陰），可見消穀善飢、口乾便秘、舌紅少苔。
3. 三水鬱滯：肝脾不調導致水濕鬱結，形成痰核、瘰癧或婦科癥瘕。

四、三水理論的臨床應用

• 治則：調和三水常需「崇土製水」，如四君子湯健脾胃，真武湯溫腎化水。
• 脈象佐證：三水失調者，脈多濡緩（脾濕）或沉細（腎虛），與二火之洪數脈形成對比。
• 養生啟示：護養三水需避生冷、節思慮，以存脾陰；艾灸關元、三陰交可助三陰經氣化。

綜言之，「三水」一詞凝練了中醫對陰陽互根、水土合德之認識，其理論貫穿於臟腑辨證與五行生剋之中，為理解濕病、血證、陰虛諸疾之關鍵。