《中醫詞典》解釋「三痟」的意思

三痟

三痟，又稱三消，為中醫病名之一，屬消渴病之範疇。其名源於「痟」與「消」互通，意指體內津液消耗之病證。此病分為上、中、下三痟，分別對應不同臟腑功能失調及臨床表現，以下詳述之：

上痟（上消）

上痟主因肺熱津傷所致，病位在肺與上焦。其症以煩渴多飲為主，患者常感口乾舌燥，飲水量多卻仍不解渴，小便頻數而清長。此乃肺燥不能布散津液，致使水液直趨下行所致。治法以清熱潤肺、生津止渴為主，常用方劑如消渴方（黃連、天花粉等）或白虎加人參湯。

中痟（中消）

中痟病機多屬胃熱熾盛，病位在脾胃。臨床表現為多食易飢，食量倍增卻形體消瘦，兼見口渴、大便乾結等。此因胃火亢盛，腐熟水穀之力過強，然精微未能輸布全身，反耗傷陰液。治療以清胃瀉火、滋陰養液為則，方如玉女煎（石膏、知母、麥冬等）或調胃承氣湯加減。

下痟（下消）

下痟多責之腎陰虧虛或陰陽兩虛，病位在腎與下焦。症狀以小便頻數、混濁如膏為主，伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴等。腎虛則固攝無權，精微下泄，故尿甜或如脂膏。若陰損及陽，可見畏寒肢冷、面色黧黑等陽虛之象。治法依證型而異，腎陰虛者用六味地黃丸，陰陽兩虛者選金匱腎氣丸。

三痟之關聯與演變

三痟雖分而論之，然臨床常相互影響。上痟肺燥可下灼胃陰，中痟胃熱亦能上灼肺津，或下耗腎液，終致三痟同病。此外，久病不癒易致瘀血內生，形成陰虛夾瘀之複雜證候，此時需配合活血化瘀之品，如丹參、赤芍等。

病因病機

三痟之成，多與以下因素相關：

1. 飲食不節：過食肥甘厚味，積熱內蘊，化燥傷津。
2. 情志失調：憂思鬱怒，肝氣鬱結化火，上灼肺胃。
3. 稟賦不足：先天腎陰虧虛，或勞欲過度，耗傷腎精。

此病機核心為陰虛燥熱，然久病可漸見氣陰兩虛、陰陽俱損，甚而累及五臟。歷代醫家如《外臺秘要》強調「消渴病人，小便甜者」，已觀察到尿糖現象，與現代醫學之糖尿病有相通之處，然中醫更重整體辨證與臟腑調理。