《中醫詞典》解釋「三陰病」的意思

三陰病詳述

三陰病概論

三陰病乃中醫傷寒論中太陰病、少陰病、厥陰病之總稱，與三陽病（太陽病、陽明病、少陽病）相對，構成六經辨證體系之核心框架。三陰病多見於外感熱病之晚期階段，或內傷雜病中正氣虛衰之證候，其病機特點以臟腑功能衰退、陽氣不足或陰液虧損為主。

太陰病

基本概念

太陰病屬脾肺系統病變，主要表現為脾胃虛寒證候。《傷寒論》云：「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。」

病因病機

1. 外感寒邪直中：寒邪不經三陽，直接侵犯太陰
2. 陽明病轉歸：陽明病過用寒涼藥物損傷脾陽
3. 內傷生冷：過食生冷或久病致脾陽虛衰

主要證型

• 太陰虛寒證：腹滿時痛、嘔吐、下利、食慾不振、舌淡苔白、脈沉緩
• 太陰兼表證：既有太陰裡虛寒證，又見發熱惡寒等表證

治療原則

以溫中散寒為主，代表方劑為理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）。

少陰病

基本概念

少陰病涉及心腎兩臟，為全身性虛衰證候，分寒化證與熱化證兩大類。《傷寒論》載：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

病因病機

1. 寒化證機制：心腎陽虛，陰寒內盛
2. 熱化證機制：腎陰虧虛，虛熱內生
3. 直中少陰：素體陽虛，寒邪直犯少陰

主要證型

• 少陰寒化證：四肢厥冷、下利清穀、脈微欲絕、但欲寐
• 少陰熱化證：心煩失眠、口燥咽痛、舌紅少苔、脈細數
• 少陰兼表證：少陰裡虛兼太陽表證（麻黃附子細辛湯證）

治療原則

• 寒化證：回陽救逆，四逆湯為主（附子、乾薑、甘草）
• 熱化證：滋陰清熱，黃連阿膠湯為代表

厥陰病

基本概念

厥陰病為六經病傳變之最後階段，病位在肝與心包，特徵為寒熱錯雜、陰陽不相順接。《傷寒論》謂：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。」

病因病機

1. 陰陽離決：疾病晚期陰陽氣不相順接
2. 寒熱錯雜：正邪交爭，寒熱並見
3. 肝失疏泄：情志失調或外邪導致肝氣鬱結化火

主要證型

• 上熱下寒證：口乾咽痛與下利肢冷並見
• 厥熱勝復證：四肢厥冷與發熱交替出現
• 血虛寒厥證：手足厥寒、脈細欲絕（當歸四逆湯證）

治療原則

以調和寒熱、疏通氣機為主，代表方劑如烏梅丸（烏梅、細辛、乾薑、黃連、附子等）。

三陰病傳變關係

1. 由陽入陰：疾病從三陽傳入三陰，標誌病情加重
2. 陰病轉陽：正氣恢復，病從三陰轉出三陽，為向愈之兆
3. 三陰互傳：太陰可傳少陰，少陰可傳厥陰，顯示病勢深入

三陰病診斷要點

1. 脈象特徵：太陰脈沉緩，少陰脈微細，厥陰脈多沉弦或虛數
2. 舌象表現：太陰舌淡苔白，少陰舌淡或紅絳，厥陰舌質變化多端
3. 精神狀態：太陰神疲乏力，少陰但欲寐，厥陰時有煩躁不安

三陰病理論不僅適用於外感熱病，對內科雜病之辨證論治亦有重要指導價值，體現了中醫整體觀念與辨證論治之精髓。歷代醫家在此基礎上不斷發展，使三陰病理論體系更趨完善。