《中醫詞典》解釋「三陰瘧」的意思

三陰瘧

三陰瘧為中醫瘧疾分類之一，其名稱與發病特點多與「三陰經」（太陰、少陰、厥陰）及氣血深層伏邪相關。歷代醫家對其定義略有差異，主要可分為以下四類：

1. 三日瘧之別稱
   三陰瘧即「三日瘧」，指瘧疾隔兩日一發，週期固定。此因邪氣伏藏於三陰經，正氣需時蓄力抗邪，故發作間隔較長。《黃帝內經》稱「間日而作」，屬瘧邪深入陰分之證，病程多纏綿難愈。
2. 時令相關之陰瘧
   清代《類證治裁》提出，三陰瘧多發於「處暑後、冬至前」，因秋冬季氣機收斂，陽氣內藏，瘧邪乘虛深伏陰分。此類瘧疾發作愈晚（如近冬至），邪氣潛藏愈深，病程亦隨之延長。治療強調「和營調衛，兼疏伏邪」，忌用劫伐猛藥，以免耗傷正氣。
3. 夜間發作之瘧
   《醫宗金鑒》以發作時間區分，稱「瘧在夜發者為三陰瘧」。夜屬陰，陰分受邪，陽氣不能外達，故寒熱交作於陰時。此類證候多伴見手足心熱、口乾不欲飲等陰虛內熱之象，治法需兼顧養陰透邪。

4. 按日干支辨經之瘧
   朱丹溪《丹溪心法》以發病日干支推斷病位：

   • 子、午、卯、酉日發：邪在少陰經。
   • 寅、申、巳、亥日發：邪在厥陰經。
   • 辰、戌、醜、未日發：邪在太陰經。
     此說結合運氣理論，認為天干地支對應經脈氣血盛衰，影響瘧邪伏留。

病機與治法
三陰瘧總屬「正虛邪伏」，因患者氣血不足，或治療失當，致瘧邪內陷三陰。其特點為病程長、寒熱不甚劇但纏綿反覆，或見頭暈倦怠、舌淡脈細等虛象。治療以「扶正達邪」為原則，常用方如《溫病條辨》之「青蒿鱉甲湯」養陰透熱，或「補中益氣湯」加減以升陽和營。若久瘧成痞（脾腫），則需配合化瘀軟堅之品。

與其他瘧疾鑑別

• 瘴瘧：發病急驟，熱型不規則，多見於嶺南溼熱之地。
• 正瘧：寒熱交替分明，一日或隔日一發，邪在少陽半表半裏。
• 勞瘧：瘧久氣血兩虛，遇勞即發，屬三陰瘧之變證。

三陰瘧的辨證需結合發作週期、時間、兼症及體質，體現中醫「同病異治」之特色。