《中醫詞典》解釋「三柱骨」的意思

三柱骨

三柱骨為中醫解剖名詞，屬背部重要骨性標誌之一。據《簡明醫彀》所載，其定位於「肩胛際會處」，具體指天柱骨（第七頸椎）下方之第二胸椎棘突部分。此處為肩胛骨內側緣與脊椎相交之區域，於臨床診療與針灸取穴時具關鍵意義。

中醫理論中的定位與功能
三柱骨隸屬督脈與足太陽膀胱經循行範圍，鄰近大杼、風門等要穴。督脈主一身之陽氣，膀胱經為「諸陽之屬」，故三柱骨區域與陽氣宣通、肩背氣血運行密切相關。其骨性結構亦支撐上肢活動，若此處氣血瘀滯或外邪侵襲，易現肩背僵痛、俯仰不利等症。

相關經絡與穴位

1. 大杼穴：位於第一胸椎棘突下旁開1.5寸，為八會穴之「骨會」，主治肩背痛、項強。三柱骨與大杼穴相鄰，共調骨節氣機。
2. 風門穴：第二胸椎棘突下旁開1.5寸，為風邪侵入之門戶，常與三柱骨區域共論，用於風寒表證及肩背痹痛。

臨床關聯性
三柱骨周邊肌肉群（如斜方肌、菱形肌）若勞損或受寒，可影響局部經氣流通，進而牽連上肢活動。中醫手法如推拿、艾灸常施於此，以溫通經絡、鬆解筋結。古籍亦提及，此處骨節錯縫可能導致「肩胛如脫」之感，需以整復手法調之。

與現代解剖對應
三柱骨相當於第二胸椎（T2）棘突及相鄰肩胛岡內側部，其解剖位置與上後鋸肌、棘上韌帶附著點相關，解釋了中醫所述「肩胛際會」之結構基礎。