《中醫詞典》解釋「散摶」的意思

散摶

散摶為中醫診斷學名詞，屬「相氣十法」之一，指透過觀察患者面部顏色的散漫或摶聚狀態，以判斷疾病的新久、邪氣之進退及病情變化趨勢。此診法源於古代醫家對氣色變化的細微辨析，臨床尤重於望診中的色診範疇。

名詞釋義

• 散：指氣色疏淡浮散，邊界模糊，如雲霧之彌散。主病邪初起或將解，病位淺、病程短，多屬氣機未凝滯之象。
• 摶：指氣色凝聚結滯，邊界清晰，如斑塊之固結。主病邪久羈或漸深，病位已定、病程長，多屬邪氣聚積或氣血瘀阻之候。

臨床意義

1. 辨病勢新久

   • 《望診遵經》云：「散者病近將解，摶者病久漸聚。」氣色散漫多見於外感初起或內傷輕症；氣色摶聚則常見於慢性病或邪氣深入臟腑。
   • 若由「摶轉散」，提示邪氣由聚轉散，病情雖久但趨向緩解；若由「散轉摶」，則雖病初發，卻顯邪氣漸聚、病勢轉重之兆。

2. 析邪正盛衰

   • 散而色淡者，多屬正氣未傷，邪淺易祛；摶而色黯者，常為正虛邪戀，或痰瘀互結。
   • 如面頰紅赤散漫為陽明經熱，若轉為摶聚成片，則恐熱毒蘊結發為癰瘡。

3. 與五色診結合

   • 散摶須結合青、赤、黃、白、黑五色參詳。例如：
     • 青色散：肝氣鬱滯初起；青色摶：久病血瘀或寒凝筋脈。
     • 赤色散：外感風熱；赤色摶：心火亢盛或癰疽成膿。

理論延伸

散摶之變，與《內經》「邪氣盛則實，精氣奪則虛」相通。氣色散者，邪未固著，正氣猶能抗邪外出；氣色摶者，邪正相爭日久，氣血失和而留滯。後世醫家如張介賓亦強調，觀察色澤動態變化，可推測病機之「出入」與「轉歸」。

此診法不僅用於面部望診，亦延伸至舌診、膚診等領域，如舌苔散佈為濕邪初犯，苔厚摶結則為痰濕膠固，體現中醫「司外揣內」之辨證思維。