《中醫詞典》解釋「散葉脈」的意思

散葉脈

散葉脈為中醫脈象名，指脈來浮散無根，狀如風吹葉散，輕飄不聚，屬虛脈之一。此脈象多因肝氣虛衰，氣血耗散所致，常見於重病危候，預後不良。

中醫理論基礎

1. 脈象特徵：
   散葉脈的特點在於脈位浮淺，搏動散漫無力，似葉片隨風飄散，缺乏凝聚之象。此脈象反映臟腑精氣虧虛，尤其是肝氣衰竭，無法固攝氣血，導致脈道失充。
2. 病因病機：
   • 肝氣虛損：肝主疏泄，藏血，若肝氣虛弱，則氣血運行失調，脈象呈現散亂無根。《素問·大奇論》指出：「脈至如散葉，是肝氣予虛也」，說明此脈與肝氣虛衰密切相關。
   • 精血耗竭：久病或重病傷及肝腎，精血虧虛，脈道失養，亦可見散葉脈。此類患者多伴隨形體消瘦、神疲乏力等氣血兩虛之證。

3. 臨床意義：
   散葉脈多見於疾病晚期，提示正氣大傷，臟腑功能衰竭。《內經》以「木葉落而死」比喻此脈象的預後，意指如秋葉凋零，生機將絕。此脈象若出現於久病者，常為危候，需結合其他四診資訊綜合判斷。

相關古籍記載

• 《素問·大奇論》將散葉脈列為「真臟脈」之一，與其他怪脈（如彈石、解索等）同屬無胃氣之脈，主病重難治。
• 後世醫家如李時珍《瀕湖脈學》亦提及散脈「散似楊花散漫飛，去來無定至難齊」，形容其飄忽不定之特徵，並強調其與元氣離決的關聯。

與其他脈象鑑別

• 散脈 vs 濡脈：兩者皆屬浮脈，但濡脈細軟而浮，如帛浮水，主濕證或氣虛；散葉脈則散漫無根，主氣血耗散。
• 散脈 vs 芤脈：芤脈浮大中空，如按蔥管，主失血；散葉脈則無固定形狀，主臟氣衰微。

散葉脈作為中醫診斷中的重要徵象，反映了臟腑氣機的嚴重失衡，其出現往往提示病情深重，需從氣血陰陽整體調治。