《中醫詞典》解釋「散針法」的意思

散針法

散針法為中醫針灸技法之一，其核心在於「因病選穴，靈活施針」，不拘泥於傳統的流注理論或固定穴位，而是依據病痛所在部位或症狀表現，直接於患處或相關區域取穴針刺。此法強調「以痛為腧」的治療思維，常見於處理急性疼痛、局部氣血瘀滯或跌撲損傷等病症。

理論基礎

散針法的操作原則源自《黃帝內經》中「以痛為輸」的觀念，即《靈樞·經筋》所提「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸」。後世醫家如《醫學入門》進一步闡述：「散針者，治雜病而散用其穴」，說明此法跳脫十二經脈流注時辰的限制，直接針對病位施治，尤其適用於「折傷跌撲，損逆走痛」等實證病候。

臨床應用特點

1. 局部取穴為主：
   散針法多選取病變周圍或疼痛明顯處的穴位，甚至非經絡正穴的阿是穴（壓痛點），以疏通局部氣血。例如肩背疼痛，可於肩井、天宗等穴周邊靈活下針；膝關節扭傷則直取犢鼻、鶴頂等鄰近部位。
2. 結合辨證配穴：
   雖以局部治療為重，但高明的醫者仍會兼顧整體辨證。如風寒襲表所致的頭痛，除散刺太陽、風池等患處，亦可配合合谷（手陽明經）以疏風散寒；若屬氣滯血瘀，則加刺太衝（肝經）以行氣活血。
3. 針具與手法靈活：
   傳統散針可使用毫針、三棱針（放血）或圓利針（短針），依病情選擇淺刺、斜刺或透刺。明代《針灸大成》提及「刺法猶用兵，貴在隨機應變」，散針的深度與刺激量需依患者體質、病性（虛實寒熱）調整。

與其他針法的區別

• 與循經取穴差異：
  傳統針灸重視經絡辨證，如足太陽膀胱經腰痛取委中、崑崙；散針法則更直接於腰部壓痛點下針，或配合夾脊穴等局部穴位。
• 與刺絡放血關係：
  散針法若結合三棱針點刺出血，可歸類為「散刺放血」，適用於熱證、瘀血腫痛，如《醫宗金鑒》所述「血實宜決之」之理。

古籍記載與發展

除《醫學入門》外，清代《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》亦載有「散針刺法，隨病所宜」，強調其臨床實用性。現代中醫臨床中，散針法廣泛應用於筋骨傷科、痛症治療，並與現代「激痛點（Trigger Point）」理論相結合，進一步豐富其適應範圍。

散針法體現中醫「同病異治」的靈活思維，其精髓在於不拘穴法、直達病所，為針灸實證醫學的重要實踐之一。