《中醫詞典》解釋「瘙疳」的意思

瘙疳

病證名，屬中醫外科疳瘡範疇，特指下體生瘡，兼具疼痛與瘙癢，瘡面潰爛表淺，形如剝皮爛杏者。此症又名「臊疳」，首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六九，與「下疳」同類而症狀稍異，臨床須辨證細察。

病因病機

中醫認為，瘙疳多因肝腎濕熱下注，或外感穢毒，蘊結前陰所致。其病機關鍵在於：

1. 濕熱搏結：過食肥甘厚味或酗酒，濕熱內生，流注肝經，鬱於陰器。
2. 穢毒侵襲：不潔交合或外陰染毒，濕熱穢濁之邪腐蝕肌膚，化腐成瘡。
3. 正虛邪戀：若患者素體陰虛，或久病耗傷正氣，濕毒難祛，瘡面纏綿難癒。

臨床表現

• 局部特徵：瘡生於陰莖、龜頭或外陰，初起紅腫癢痛，繼而潰爛，瘡面淺表如剝皮狀，滲出黃濁膿水，異味腥臊。
• 全身症狀：或伴口苦咽乾、小便赤澀、舌紅苔黃膩、脈弦滑等濕熱之象。

鑑別診斷

• 下疳：瘡深潰硬，痛甚於癢，多屬楊梅結毒（梅毒）範疇。
• 陰瘡：泛指外陰潰瘍，病因複雜，或寒或熱，需結合全身辨證。

治法與方藥

以清利肝膽濕熱、解毒斂瘡為主，分內外治：

1. 內服方

   • 龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）：主瀉肝經濕熱，適用於瘡色鮮紅、灼痛明顯者。
   • 萆薢滲濕湯：偏重利濕化濁，適合瘡面滲液黏稠、瘙癢劇烈者。
   • 若陰虛餘毒未清，可佐知柏地黃丸滋陰清熱。

2. 外用方

   • 黃連膏或青黛散外敷，清熱燥濕。
   • 苦參湯煎洗，祛風殺蟲止癢。

古籍考據

《醫宗金鑒》強調此症「潰而不深」，與深潰硬結之疳區別，並歸因於「慾火未遂，敗精濁血留滯為患」。清代《外科正宗》亦載類似症候，主張「清肝滲濕」為要。

此症雖屬外科，然與內在臟腑密切相關，臨證須審因論治，不可徒恃外藥。