《中醫詞典》解釋「瘙疹」的意思

瘙疹

定義與概述
瘙疹為中醫兒科病證名，首見於《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》，指小兒於痘疹未發之前，因外感風邪，導致遍身出現紅點，狀如粟米，屬風熱鬱表之證。此症多發於幼兒，與「痘疹」「風疹」等病機相關，然病位較淺，以皮膚表現為主。

病因病機

1. 風邪外襲：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。小兒腠理疏鬆，衛外不固，風邪乘虛而入，與內蘊之熱相搏，鬱於肌表，發為紅疹。
2. 熱鬱血絡：風邪化熱，或素體陽盛，熱邪燔灼血絡，迫血外溢，故見疹色鮮紅、捫之礙手。
3. 肺衛失宣：肺主皮毛，風熱犯肺，宣降失常，氣機壅滯，加重疹發。

臨床表現

• 主症：皮膚突現粟粒狀紅疹，密集或散在，疹色鮮紅，撫之如砂，可伴輕度瘙癢。
• 兼症：或見微熱、鼻塞、咳嗽、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數等風熱表證。

鑑別診斷

• 麻疹：疹點較大，伴明顯發熱、淚眼汪汪，科氏斑為特徵。
• 風疹：疹色淡紅，發熱輕微，耳後淋巴結腫大。
• 癮疹（蕁麻疹）：疹塊遊走不定，時隱時現，劇癢。

治法與方藥
治則：疏風清熱，透邪外達。
主方：銀翹散加減（《溫病條辨》）。

• 組成：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草。
• 加減：
  • 疹密癢甚：加蟬蛻、白蒺藜祛風止癢。
  • 熱重：加石膏、知母清氣分熱。
  • 咳嗽痰黏：加杏仁、桑白皮宣肺化痰。

其他療法

• 針灸：取風池、曲池、合谷等穴，淺刺瀉法，以疏風解表。
• 外治：薄荷、浮萍煎湯外洗，助透疹止癢。

古籍佐證
《醫宗金鑒》強調：「未痘先疹，風熱搏於肌腠，宜從表解。」與《小兒藥證直訣》「風熱客膚，疹發如粟」之論相合，均主張輕清透散為要。