《中醫詞典》解釋「色奪」的意思

色奪

色奪為中醫病狀名詞，指人體氣色因久病或內傷而呈現耗散敗壞之象。此概念源自《黃帝內經》，尤見於《素問·脈要精微論》所載：「徵其脈不奪色奪者，此久病也。」意指患者脈象雖未顯虛弱，然面色已見衰敗，此為病程遷延日久、氣血陰陽失調之徵兆。

中醫理論基礎

1. 氣色與臟腑關係
   中醫認為，面部色澤為五臟氣血之外華。《靈樞·邪氣臟腑病形》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」故色奪反映內在臟腑精氣虧虛，尤與心、肝、脾三臟相關：
   • 心主血脈，其華在面，心血不足則面色無華。
   • 肝藏血，肝血虧虛易見面色青晦。
   • 脾為氣血生化之源，脾虛則面色萎黃或蒼白。

2. 病機與辨證
   色奪多因久病正氣耗傷，或七情內傷、勞倦過度所致，常見以下病機：

   • 氣血兩虛：面色淡白或萎黃，伴神疲乏力。
   • 精血虧耗：面色黧黑或枯槁，多見於腎精不足。
   • 陽氣衰微：面色㿠白或青暗，見於陰寒內盛。

3. 與脈象之辨
   《內經》強調「脈不奪色奪」為久病特徵，提示疾病已由表入裏，傷及根本。此類患者雖脈象暫時穩定，然色澤已露敗象，預示病情深重，需調補臟腑為要。

古籍佐證

《醫宗金鑒·四診心法》進一步闡釋：「色者，神之旗也。神旺則色旺，神衰則色衰。」指出色奪不僅是形骸之變，更關乎「神氣」存亡，為預後判斷之關鍵。

綜言之，色奪為中醫診察久病、重病之重要指標，透過辨析色澤變化，可窺知內在氣血盛衰與疾病轉歸，臨床須結合四診深入探究。