《中醫詞典》解釋「色脈合參」的意思

色脈合參

色脈合參為中醫診斷學重要術語，指在臨床診察時，將患者的面色、舌象等外在色澤表現與脈象變化相互參照，綜合分析病情。此診法源自《內經》，強調「有諸內者，必形諸外」，通過外在色脈的對應關係，判斷疾病之新久、虛實及預後。

理論基礎

中醫認為，五臟氣血盛衰會反映於體表色澤與脈象。色為氣血之外華，脈為血氣之動態，《靈樞·邪氣臟腑病形》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」故面色、舌色與脈象同源於臟腑氣血，二者相參可驗證病機真偽。

臨床應用

1. 色脈相符

   • 新病易治：若患者面赤唇紅、舌紅苔黃，脈見洪數或滑數，色脈一致，提示陽熱實證，病屬初起，正氣未虛，如外感熱病或實熱內盛，治以清熱瀉實即可。
   • 久病虛象：若面色萎黃、唇淡白，脈沉細弱，色脈相合，多屬氣血兩虛或脾腎陽衰，如慢性虛勞，需溫補調養。

2. 色脈相悖

   • 真寒假熱：面頰浮紅如妝（戴陽證），脈卻沉微欲絕，此陰盛格陽之危候，色假熱而脈真寒，需急溫里回陽。
   • 真熱假寒：面色青灰似寒，脈反洪大有力，多因陽熱內鬱不能外達，如熱厥證，當清瀉裏熱。

經典依據

《素問·脈要精微論》明確指出：「徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也。」意謂脈象細弱但面色未衰，病屬新發；若脈色皆顯枯槁，則為久病重證。此論揭示色脈合參可辨病之新久與深淺。

延伸辨析

• 五色主病與脈象對應：青主肝病，脈弦；赤主心病，脈洪；黃主脾病，脈緩；白主肺病，脈浮；黑主腎病，脈沉。色脈相應者為順，相逆者為逆。
• 舌脈合參：舌質紫暗配脈澀，多為血瘀；舌胖嫩有齒痕配脈濡，常屬脾虛濕盛。

色脈合參體現中醫「四診合參」之精髓，透過外在徵象的整體聯繫，洞察內在病機，為辨證論治提供關鍵依據。