《中醫詞典》解釋「色似胭脂症」的意思

色似胭脂症

概述
色似胭脂症，又稱「白睛溢血」或「白睛凝脂」，屬中醫眼科病症之一，記載於《證治準繩·雜病》。其特徵為白睛（鞏膜）上出現片狀或點狀鮮紅血斑，狀如胭脂染附，不痛不癢，亦無明顯腫脹。此症多因血絡受損，血溢絡外所致，與肺經鬱熱、氣血失調或外傷等因素相關。

病因病機

1. 肺經鬱熱：肺主氣，開竅於鼻，外合皮毛。若熱邪客於肺經，肺氣不清，血受熱迫而妄行，溢於白睛絡脈之外，遂成此症。
2. 氣逆傷絡：劇烈咳嗽、嘔吐或用力過度，導致氣機上逆，絡脈受損，血溢於外。
3. 外傷因素：眼部直接受外力撞擊或摩擦，損傷白睛血絡，血溢停聚而成瘀斑。
4. 其他疾病影響：某些內科疾病（如血熱證、陰虛火旺）可能間接引發血不循經，外溢於目。

臨床表現

• 白睛局部呈現鮮紅或暗紅色斑塊，邊界清晰，形狀不一，或片狀或點狀。
• 一般無明顯疼痛、畏光或視力障礙，偶有輕微異物感。
• 若因外傷所致，可能伴隨局部腫脹；因內熱引起者，或見舌紅、脈數等熱象。

辨證論治

1. 肺熱血溢證

   • 主症：白睛血斑鮮紅，或兼見咳嗽、咽乾、舌紅苔黃。
   • 治法：清肺涼血，散瘀退赤。
   • 方藥：退赤散（黃芩、桑白皮、牡丹皮、赤芍、當歸尾等）加減。熱重者可加梔子、連翹；血瘀明顯者加丹參、茜草。

2. 氣逆絡傷證

   • 主症：發病前有劇咳、嘔吐史，血斑色澤較深。
   • 治法：降氣和絡，佐以化瘀。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）加桃仁、紅花、蘇子、杏仁。

3. 外傷瘀滯證

   • 主症：有明確外傷史，血斑伴輕度腫脹。
   • 治法：活血化瘀，通絡散結。
   • 方藥：除風益損湯（熟地黃、當歸、白芍、川芎、藁本、前胡、防風）加減，或桃紅四物湯配合局部冷敷。

其他療法

• 針灸：可取攢竹、太陽、合谷等穴，以瀉熱化瘀。
• 外治：初期可用冷敷止血，後期以活血藥液（如丹參煎劑）外熏。

預後與調護
本病多屬輕症，血斑通常於1～2週內逐漸吸收消退。若反覆發作或久不消散，需進一步辨證是否兼有陰虛、肝火或血瘀體質，並調整治法。