《中醫詞典》解釋「色鮮明」的意思

中醫名詞：色鮮明

色鮮明為中醫望診術語，指面部或皮膚色澤呈現明亮、鮮活之態，其臨床意義需結合具體表現與病機綜合判斷。中醫理論中，色澤變化與氣血盛衰、臟腑功能密切相關，此概念可分為生理性與病理性兩種情況：

一、生理性色鮮明
《內經》提出「五色微診」理論，認為健康者面色應「光明潤澤」，此為胃氣充足、氣血調和之徵象。《素問·五臟生成篇》指出：「青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生。」此類正色皆具鮮明而不失柔潤之特質，反映臟腑精氣外榮。尤以明堂（鼻部）色澤明亮為關鍵，因《靈樞·五色》強調「明堂者，鼻也」，其色澤可候脾胃之氣。

二、病理性色鮮明

1. 水飲內停之象
   《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》明確提出：「色鮮明者有留飲。」此類色鮮明多伴隨面部浮腫、色澤雖亮卻欠潤澤，乃水濕停聚肌表、陽氣被遏所致。張仲景在《傷寒論·辨太陽病脈證並治》亦描述「面色反有熱色者」，屬水熱互結之證，其機理在於三焦氣化失司，津液輸布異常而泛溢肌膚。
2. 濕熱鬱蒸之候
   《溫病條辨》論及濕溫病時提到「面赤而光亮」，此屬濕熱蘊結中焦，蒸騰於上所致。其色雖鮮明如妝，卻多兼見垢膩感，與陰虛顴紅之嬌嫩有別。清代醫家葉天士在《臨證指南醫案》中更進一步區分「色蒼赤」與「色浮艷」，指出後者多見於痰濕化熱或相火妄動之證。

三、鑑別要點

• 潤燥之辨：生理性色鮮明必兼潤澤，如《醫宗金鑑·四診心法》所言「光明者，神氣之著」；病理性則多見光亮而乾枯，或伴油膩粘滯感。
• 浮沉之別：水飲所致色鮮明常顯浮越於表，如《診家正眼》所述「色浮者病在淺」；正色之明潤則含蓄內蘊。
• 兼證參照：需結合脈象（如留飲多見沉弦）、舌象（苔白滑或黃膩）及體徵（如按之凹陷不起）綜合判斷。

此概念體現中醫「司外揣內」的診斷思維，臨床需透過色澤變化洞察氣血津液之盛衰與病邪性質，方不致誤判。歷代醫家如朱丹溪在《格致餘論》中強調「觀其色，察其澤」，即指此類細微辨證之道。