《中醫詞典》解釋「初孕大熱」的意思

初孕大熱

病證名，指婦女妊娠初期出現明顯發熱症狀的現象。此症最早記載於清代醫家陳佳園所撰《女科秘寶》，書中提及：「初孕自發大熱，服涼藥更甚，此胎之虛熱也，服四物湯再加人參、附子。」揭示其病因與治療方向。

中醫病機分析

中醫認為，妊娠初期陰血下聚胞宮以養胎元，致使母體氣血暫時失衡。若孕婦素體氣虛或陰血不足，易形成「虛陽外浮」之象，表現為身熱、煩躁、口乾等症。此熱非實火，乃因胎元初結，陰血相對不足，陽氣無所依附而外越所致，故稱「胎之虛熱」。若誤用寒涼藥物清熱，反傷陽氣，使虛熱更甚。

辨證要點

1. 熱象特徵：熱勢綿綿，午後或夜間明顯，伴面頰潮紅、手足心熱，但體溫未必顯著升高。
2. 兼症：或見頭暈乏力、心悸少寐、口乾不欲飲，舌淡紅少苔，脈細數或滑而無力。
3. 與外感熱證鑑別：外感多伴惡寒、鼻塞、脈浮；初孕大熱則無表證，且與胎元相關。

治法與方藥

《女科秘寶》主張以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，滋養陰血以斂浮陽，再加人參補益元氣、附子溫陽固攝（需謹慎配伍，防辛燥傷陰）。後世醫家亦可能選用：

• 當歸散（《金匱要略》）：當歸、黃芩、白芍、川芎、白朮，調和肝脾兼清虛熱。
• 泰山磐石散加減：補氣養血，佐以安胎。

理論延伸

此症與「子煩」（妊娠心煩）部分病機相通，但子煩以心煩不寧為主，初孕大熱則以發熱為顯。明代《景岳全書》進一步闡述：「妊娠虛熱，皆由血蔭養胎，陽失所依」，強調調和氣血為治療核心。

總此，初孕大熱屬妊娠特殊生理變化，中醫從氣血陰陽辨證，注重補虛固本，避免過用清泄，以護胎元為先。