《中醫詞典》解釋「色診」的意思

色診

色診為中醫診斷學中望診之重要組成部分，主要透過觀察患者面部顏色與光澤之變化，以辨別疾病之性質、部位及深淺。中醫認為，面部色澤為五臟氣血之外華，《靈樞·邪氣藏府病形》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」故色診不僅能反映臟腑盛衰，亦可推測病情進退。

色診之核心原則

1. 五色主病
   以青、赤、黃、白、黑五色對應五臟（肝、心、脾、肺、腎）及病邪性質：
   • 青色：主肝病、寒證、痛證、瘀血。如面色青暗，多屬寒凝氣滯；青紫則見於血瘀。
   • 赤色：主心火、熱證。滿面潮紅為實熱，顴部嫩紅為陰虛火旺。
   • 黃色：主脾虛、濕證。萎黃為氣血不足，黃而鮮明為陽黃（濕熱），黃而晦暗為陰黃（寒濕）。
   • 白色：主氣血虛、寒證。蒼白為陽氣暴脫，淡白為血虛。
   • 黑色：主腎虛、水飲、瘀血。面黑而淡為腎陽虛，黑而焦乾為腎陰虧。

2. 色澤浮沉與病位深淺

   • 浮露：色顯於皮膚淺表，主病在表、新病。如色浮而紅，多為外感風熱。
   • 沉隱：色藏於皮膚深層，主病在里、久病。如色沉而青紫，提示內傷瘀血。

3. 色之潤枯與胃氣盛衰

   • 潤澤：面色明潤含蓄，為胃氣充足，雖病易治。
   • 枯槁：面色晦暗無華，如「真臟色現」，屬胃氣衰敗，病勢危重。

4. 病色擴散方向
   色斑或色變之走向，常與病勢相關。如赤色自下頦上延至顴，多為心火熾盛上炎；青色從目下蔓延至額，可責之肝鬱乘脾。

色診與經絡臟腑之關聯

面部不同區域分屬五臟：

• 額部（庭）：屬心
• 鼻部（明堂）：屬脾
• 頰部（蕃）：屬肝腎
• 頤部（蔽）：屬腎

此分佈源自《內經》「五臟六腑之氣，皆上注於面」之理論，臨床可結合部位與色變，精確定位病變臟腑。

色診之動態觀察

病情演進中，色澤亦隨之變化。如熱證由實轉虛，赤色可漸褪為淡紅；濕邪久蘊，黃色可能由鮮明轉為晦滯。此類動態特徵，有助判斷疾病轉歸。

色診為中醫獨具之診法，需結合四診合參，方能全面辨析病機。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆重視色診於臨床之應用，其理論深植於陰陽五行與藏象學說之中。