《中醫詞典》解釋「澀腸固脫」的意思

澀腸固脫

澀腸固脫為中醫治法之一，主要用於治療久瀉久痢、滑脫不禁之證。其作用機理在於收斂固澀大腸，以止瀉痢，並防止正氣隨津液耗散而致虛脫。此法與「澀腸止瀉」概念相近，然更強調對氣虛下陷或腎陽不足所致脫肛、泄瀉無度等重症的固攝作用。

病因病機

中醫認為，澀腸固脫所治之證多因：

1. 脾腎陽虛：久瀉傷陽，脾失健運，腎失封藏，致大腸滑脫不固。
2. 氣虛下陷：中氣不足，升舉無力，常見於脫肛或泄瀉日久者。
3. 大腸不固：濕熱或寒濕久蘊，損傷腸絡，氣機失攝，瀉痢反覆。

常用方藥

臨床常用具收澀固脫功效的藥物與方劑，如：

• 藥物：
  • 訶子（煨用）：澀腸止瀉，兼能下氣。
  • 赤石脂：溫澀固脫，善治久痢脫肛。
  • 肉豆蔻（煨）：溫中行氣，澀腸止瀉。
  • 罌粟殼：收斂力強，用於瀉痢無度（需慎用）。
• 方劑：
  • 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）：補虛溫中、澀腸固脫，主治脾腎虛寒之久瀉久痢。
  • 四神丸（《證治準繩》）：溫補脾腎，澀腸止瀉，適用於五更泄瀉。

辨證要點

運用澀腸固脫法時，需辨明虛實夾雜與純虛無邪之別：

• 虛寒滑脫：瀉痢清稀、完穀不化、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。
• 氣虛下陷：肛門墜脹、脫肛，伴氣短乏力，脈弱。

此法多與溫補脾腎或益氣升陽法同用，以標本兼治。例如，配伍補骨脂、黃芪等藥，增強固攝之效。