《中醫詞典》解釋「澀腸止瀉」的意思

澀腸止瀉

澀腸止瀉為中醫治療學術語，屬「收澀法」之一，專用於調治大腸滑脫、瀉痢日久不止之證。其核心機理在於固攝腸道、斂澀津液，以止瀉固脫，適用於脾腎虛寒或久病正虛所致之大便失禁、滑泄無度等病證。

病因病機

中醫認為，瀉痢日久不癒多與以下因素相關：

1. 脾腎陽虛：脾主運化，腎司二便。若脾陽不振，水穀不化；或腎陽衰微，命門火衰，則大腸失於溫煦，水濕下注而為瀉痢。
2. 大腸滑脫：久瀉久痢導致腸道氣機下陷，固攝無權，甚則滑脫不禁。
3. 正虛不固：氣血虧虛或久病耗傷正氣，腸道失於濡養，津液外泄。

常用藥物

澀腸止瀉法多選用質重酸澀之品，以收斂固脫：

• 訶子：苦酸澀平，善斂肺澀腸，治久瀉久痢兼肺氣虛喘者。
• 罌粟殼：酸澀平，具強效止瀉止痛之功，然須慎用以免成癮。
• 赤石脂：甘酸澀溫，質重下沉，可溫澀下焦，兼能止血。
• 烏梅：酸平，斂肺澀腸，生津安蛔，適用於虛熱瀉痢。
• 禹餘糧：甘澀微寒，重鎮固下，善治大腸滑脫兼陰傷者。

代表方劑

1. 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：訶子、罌粟殼、肉豆蔻、白朮、人參、當歸、白芍、肉桂、木香、甘草。
   • 功效：溫補脾腎，澀腸固脫。主治脾腎虛寒之久瀉久痢，滑脫不禁，甚則脫肛。

2. 桃花湯（《傷寒論》）

   • 組成：赤石脂、乾薑、粳米。
   • 功效：溫中澀腸，主治虛寒下痢，便膿血，色暗不鮮，腹痛喜溫按。

3. 四神丸（《證治準繩》）

   • 組成：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗。
   • 功效：溫腎暖脾，固腸止瀉。專治五更瀉（腎泄），晨起腹痛泄瀉，完穀不化。

辨證要點

臨床運用澀腸止瀉法，需明辨虛實：

• 虛證：瀉痢日久，質稀溏薄，無臭穢，伴神疲乏力、畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。
• 實證忌用：若瀉痢初起，濕熱積滯未清（如裏急後重、便臭穢黏滯），誤用收澀恐閉門留寇。

此治法體現中醫「急則治標」與「標本兼顧」之思維，通過固澀與溫補並施，恢復腸道正常運化機能。