《中醫詞典》解釋「澀可去脫」的意思

澀可去脫

「澀可去脫」為中醫治療學術語，意指運用具收澀特性的藥物，以治療因正氣虛衰或臟腑功能失調而導致的滑脫不固之證。此類病證多表現為津液、精微物質或臟器脫垂等外泄流失，如自汗、盜汗、遺精、滑泄、久瀉、崩漏、帶下等。其核心病機在於「氣虛不攝」或「固攝無權」，故需以收澀之品斂其耗散，固其根本。

理論基礎

中醫認為，「脫」證可分為氣脫、精脫、津脫等，皆與五臟功能失調相關，尤以肺、脾、腎三臟為關鍵。肺主氣司宣發，脾主統攝升清，腎主封藏固精，若此三臟虛損，則氣血津液失於固攝，發為滑脫。而「澀」藥性多酸澀或甘溫，歸經以肺、脾、腎為主，能收斂外泄之氣血津液，如《醫方集解》所言：「澀者，收斂其脫散也。」

臨床應用舉隅

1. 斂汗固表
   衛氣不固所致自汗、盜汗，常用牡蠣散（牡蠣、黃耆、麻黃根、浮小麥），以牡蠣斂陰潛陽，佐黃耆益氣固表，標本兼顧。
2. 澀精止遺
   腎虛封藏失職之遺精滑泄，選金鎖固精丸（沙苑子、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣），以收澀下元，補腎填精。
3. 固腸止瀉
   久瀉久痢、大腸滑脫者，可用真人養臟湯（罌粟殼、訶子、肉豆蔻、白朮等），澀腸與溫補脾土並行。
4. 固崩止帶
   婦人崩漏不止或帶下清稀，常以固衝湯（白朮、黃耆、龍骨、牡蠣、五倍子）益氣攝血，收澀固脫。

藥物特性與配伍

澀藥多具酸收之性，如五味子、烏梅、山茱萸等，能斂肺氣、固腎精；另如龍骨、牡蠣等礦物藥，質重沉降，可潛陽固脫。臨床運用時，需辨明虛實標本，若純虛者當配伍補益藥（如人參、黃耆），若兼邪實（如濕熱、瘀血）則需慎用，以免閉門留寇。

經典文獻依據

《黃帝內經》提出「散者收之」的治療原則，為澀法奠定理論基礎；《傷寒論》中赤石脂禹餘糧湯治下焦滑脫，亦體現此理。後世醫家如張景岳強調「固澀為收斂之劑」，需與補法相輔，方能標本同治。

此治法體現中醫「以固為用」的辨證思維，透過收澀外泄之物，復其臟腑固攝之能，然具體用藥仍需四診合參，方得機圓法活。