《中醫詞典》解釋「澀脈」的意思

澀脈是中醫脈診中的重要脈象之一，其特徵為脈來艱澀不流利，猶如輕刀刮竹之感，與滑脈形成鮮明對比。根據《脈經》記載：「澀脈細而遲，往來難且散，或一止復來。」具體而言，澀脈在指下的感覺是脈形細小、脈率遲緩，往來澀滯，時有散亂或間歇的現象。

從中醫理論來看，澀脈的形成主要與以下病理機制相關：

1. 精血虧虛： 當人體精血不足時，脈道失於充盈，血液運行無力，故呈現往來艱澀之象。此類情況常見於久病體虛、失血過多或精液耗傷的患者。
2. 津液耗傷： 津液與血液同源，若因熱病傷津、汗吐下過度導致津液虧損，脈道失於濡潤，亦可出現澀脈。
3. 氣滯血瘀： 氣機鬱滯或瘀血內阻，致使脈道不通，血流不暢，脈象便會表現為澀滯不利。此類澀脈多兼見弦緊之象，與虛證之澀脈有所不同。

在臨床辨證中，澀脈的診斷意義需結合其他症狀綜合分析：

• 若澀而無力，多屬虛證，常見於血虛、精虧或津傷
• 若澀而有力，則多為實證，提示氣滯血瘀
• 婦科病中見澀脈，多與月經不調、痛經、閉經等血瘀證候相關
• 內科雜病出現澀脈，則可能見於胸痹、癥瘕積聚等病症

歷代醫家對澀脈亦有諸多闡述：

• 《瀕湖脈學》形容其「如雨沾沙，如病蠶食葉」
• 《診家正眼》指出「澀為血少，亦主精傷」
• 《四診抉微》強調「澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛火炎灼」

在脈象鑑別方面，澀脈需與結脈、代脈等節律不整的脈象相區別。雖然澀脈可能出現「一止復來」的表現，但其主要特徵在於往來艱澀不流利，而非單純的節律失常。