《中醫詞典》解釋「殺血心痛」的意思

殺血心痛

病證名，首載於《婦人大全良方》卷一「婦人殺血心痛方論」，又稱「血崩心痛」或「失血心痛」。此證多見於婦女因血崩或小產失血過多，導致心血驟虛，經脈失養，瘀阻作痛而成。

病因病機

本證主要因大量失血後，心脾兩虛，氣血耗傷。血為氣之母，血脫則氣隨血耗，心失所養，血行無力，滯而為瘀，阻塞心脈，故發為心痛。其病機關鍵在於「虛中夾瘀」：

1. 血虛失養：失血過多，心脾虧虛，經絡空虛，不榮則痛。
2. 血瘀阻絡：氣血虧耗，推動無力，餘血凝滯，不通則痛。

辨證分型與治法

臨床須辨虛實寒熱，根據血色、疼痛性質及伴隨症狀分型論治：

1. 氣血虛弱型

   • 主證：血崩量多，血色淡紅質稀，心痛綿綿，小腹喜按，面色蒼白，舌淡脈細弱。
   • 治法：急則收斂止血，緩則益氣升舉。
   • 方藥：
     • 急用：烏賊骨炒研細末，醋湯調服，以固澀止血。
     • 緩調：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、當歸等）補氣攝血，升舉陽氣。

2. 血瘀阻絡型

   • 主證：血崩色紫暗夾塊，心痛如刺、拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：先活血化瘀以止痛，後補益氣血以固本。
   • 方藥：
     • 急用：失笑散（五靈脂、蒲黃）活血散瘀，通絡止痛。
     • 後調：十全大補湯（四君子湯合四物湯加黃耆、肉桂）溫補氣血，調和營衛。

中醫理論延伸

• 心與血的關係：《素問·陰陽應象大論》云「心生血」，心主血脈，失血過多則心失所主，脈道澀滯。
• 瘀血致痛機理：清代王清任《醫林改錯》強調「瘀血不去，新血不生」，血瘀阻絡可致刺痛拒按，需活血以復其流通之性。

此證屬婦科急症，臨床須緊扣「止血不忘化瘀，補虛兼顧行滯」原則，避免純澀留瘀或猛攻傷正。