《中醫詞典》解釋「沙石淋」的意思

沙石淋

沙石淋為中醫淋證之一，指小便中排出沙石或結石之病症，屬「五淋」（氣淋、血淋、膏淋、勞淋、石淋）範疇。此病名首見於元代《世醫得效方》卷八，後世亦稱「沙淋」或「石淋」。清代《雜病源流犀燭·五淋二濁源流》進一步闡述：「輕則為沙，重則為石。」意指病情輕者小便夾雜細沙狀沉澱，重者則凝結成石，阻塞尿道，引發劇痛。

病因病機

中醫認為沙石淋成因多與濕熱蘊結下焦有關，其病機關鍵在於：

1. 濕熱下注：過食辛辣肥甘厚味，或外感濕熱之邪，蘊結膀胱，煎熬尿液，日久成沙石。
2. 腎虛氣化不利：素體腎虛，或勞倦傷腎，導致膀胱氣化失常，水液代謝障礙，濁物沉積。
3. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機鬱滯，影響三焦水道通調，濕濁內停。

臨床表現

• 小便異常：尿中夾雜沙粒或結石，色黃赤渾濁，或排尿突然中斷。
• 疼痛：結石阻塞尿道時，可發作腰腹絞痛，痛引少腹或陰部，排尿時刺痛加劇。
• 其他兼症：或見血尿、口苦咽乾、舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

證型辨治

中醫治療沙石淋以「清熱利濕、通淋排石」為主，依證型配伍：

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：小便灼熱刺痛，沙石排出困難，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱利濕，通淋化石。
   • 方藥：八正散（《太平惠民和劑局方》）加減，常用車前子、瞿麥、滑石等。

2. 氣滯血瘀證

   • 主症：腰腹脹痛固定，排尿澀滯，舌暗紫或有瘀斑。
   • 治法：理氣活血，化瘀排石。
   • 方藥：沉香散（《金匱翼》）合桃紅四物湯，酌加金錢草、海金沙等。

3. 腎虛夾實證

   • 主症：病程日久，腰膝酸軟，排尿無力，時發時止。
   • 治法：補腎益氣，佐以通淋。
   • 方藥：濟生腎氣丸（《濟生方》）加減，輔以雞內金、石韋等化石之品。

特色療法

• 針灸：取腎俞、膀胱俞、三陰交等穴，以疏利下焦氣機。
• 食療：適量飲用金錢草、玉米鬚煎湯，輔助利尿通淋。

沙石淋之辨治需結合患者體質與病程，標本兼顧，尤重調理下焦濕熱與腎氣功能，以達排石之效。