《中醫詞典》解釋「沙蜮」的意思

沙蜮

病名，俗稱「麻腳瘟」，屬中醫外感病範疇，因感染沙蝨、溪毒等穢濁邪氣所致。其病症與傷寒、溫疫、霍亂、瘴氣相似，然以「手足逆冷」為主要辨證特徵，甚者可發展至四肢麻木不仁，寒涼感蔓延過肘膝關節。

病因病機
沙蜮之毒多發於濕熱瘴癘之地，或夏秋之際接觸疫水、沙蝨而染邪。毒邪自肌表或口鼻侵入，先鬱阻經絡，致氣血運行不暢，故見手足麻木；繼而內犯中焦，使脾胃升降失司，遂發腹痛吐瀉。若毒邪深重，可耗傷陽氣，導致四肢厥逆、脈伏欲絕，甚則陽氣暴脫，出現大汗淋漓、目眶凹陷、筋脈瘛瘲（抽搐）等危候。

臨床表現

1. 初期：足部先感麻木（俗稱「麻腳瘟」），漸次上行至腿膝，伴輕微惡寒。
2. 中期：毒邪內攻，見劇烈腹痛、嘔吐泄瀉，四肢冰冷至肘膝，脈沉伏或微細欲絕。
3. 危重期：面色蒼白、冷汗如油、神昏目陷、四肢抽搐，此為陽脫陰竭之象，病勢凶險。

治法與方藥

• 主方：可選《醫略十三篇》所載「含沙散」，以解毒辟穢、通陽復脈。
• 辨證加減：
  • 若寒濕偏盛，肢冷脈伏，可合「四逆湯」回陽救逆；
  • 若吐瀉劇烈、津液大傷，配伍「生脈散」益氣固脫；
  • 若瘛瘲不止，酌加熄風之品如鉤藤、羚羊角。

相關鑑別

• 霍亂：以驟發吐瀉為主，少見手足逆冷過肘膝；
• 溫疫：多具傳染性，初起熱象顯著，與沙蜮之寒濕特性不同；
• 瘴氣：發於嶺南煙瘴之地，常伴發熱頭痛，與沙蜮局部麻木有異。

沙蜮一病，古籍記載雖簡，然其病機涉及毒邪閉阻、陽氣衰微，臨證需緊抓「麻木逆冷」與「吐瀉脈伏」之綱，及時溫通解毒，以防陽脫之變。