《中醫詞典》解釋「初生下吐」的意思

初生下吐

病證名，出自《小兒藥證直訣》，指新生兒同時出現腹瀉與嘔吐的症狀。此症多因哺乳不當或外感邪氣，導致胃腸功能紊亂所致。

病因病機

1. 哺乳失宜：

   • 過早哺乳或哺乳過量，損傷脾胃運化功能，乳食停滯中焦，胃氣上逆則嘔吐，脾失健運則腹瀉。
   • 乳母飲食不節，過食生冷或肥甘厚味，致使乳汁寒熱偏盛，影響嬰兒脾胃。

2. 外感邪氣：

   • 新生兒形氣未充，易受寒熱之邪侵襲。寒邪客於胃腸，氣機凝滯，升降失常；熱邪內擾，灼傷津液，傳導失司，皆可導致嘔吐與腹瀉並見。

辨證分型

1. 乳食積滯型：

   • 嘔吐酸腐，腹脹拒按，瀉下臭穢，夾未消化乳塊，舌苔厚膩。
   • 治則：消食導滯，和胃降逆。可選用保和丸加減。

2. 寒邪犯胃型：

   • 嘔吐清稀，腹瀉水樣便，腸鳴腹痛，四肢不溫，舌淡苔白。
   • 治則：溫中散寒，健脾止瀉。可選用藿香正氣散或理中湯加減。

3. 濕熱內蘊型：

   • 嘔吐頻作，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩躁啼哭，舌紅苔黃膩。
   • 治則：清熱化濕，和中止瀉。可選用葛根芩連湯加減。

治療與調護

• 輕證：減少哺乳量，改予米湯或淡糖鹽水，待症狀緩解後漸增乳量。
• 重證：需暫時禁食，配合靜脈輸液以維持水液平衡，再依證型施以中藥調治。

預防

哺乳宜定時定量，避免過飽或過飢；乳母需注意飲食調攝，保持乳汁平和。新生兒衣著適宜，避免腹部受涼，以護脾胃之氣。