《中醫詞典》解釋「三里發」的意思

三里發

病名
三里發，見於《外科證治準繩》卷四，屬癰疽範疇，因發於足三里穴部位而得名。此證多因勞損傷筋，復加胃經熱毒壅結，氣血凝滯而成。

病因病機
足三里為足陽明胃經之合穴，主受納水穀，運化氣血。若因過勞傷筋，或飲食不節，致胃火熾盛，熱毒內蘊，循經下注，結聚於三里穴處，遂發為癰疽。其病機關鍵在於「熱毒壅滯，經絡阻塞」，氣血不通則腫痛作矣。

臨床表現
初起時，患處腫脹形如牛眼，局部拘急冷痛，皮色青黑，觸之堅硬。隨病情發展，腫痛漸增，約五至七日後，多自潰破，初出紫黑瘀血，繼則膿液外溢，質地稀薄。若熱毒熾盛者，可伴見身熱、煩渴、舌紅苔黃、脈洪數等陽明實熱之象。

治療方法

1. 內治

   • 主方：宜清熱解毒、活血散結，選用《外科證治準繩》所載「加味三星湯」。
     • 組成：金銀花、蒲公英、紫花地丁（三星湯基礎），加黃芩、黃連以清胃火，當歸、赤芍以活血通絡。
   • 辨證加減：
     • 若熱毒熾盛，加石膏、知母以清陽明氣分熱；
     • 瘀血明顯者，加桃仁、紅花以化瘀；
     • 膿成未潰，加皂角刺、穿山甲以透膿。

2. 外治

   • 敷貼：初起未潰時，外敷「太極黑鉛膏」，以清熱解毒、消腫止痛。
     • 製法：黑鉛（主藥）配伍黃柏、大黃等，研末調膏。
   • 潰後處理：膿出後以提膿祛腐藥如九一丹外摻，腐盡則用生肌散收口。

相關鑑別

• 外癰：泛指體表癰腫，範圍較廣，而三里發特指足三里部位之癰疽。
• 潰瘍：為癰疽潰後之統稱，三里發若潰膿不盡，可歸入此範疇。

古籍參考
《外科證治準繩》強調此證「由胃熱結滯，兼勞傷所致」，治療需內外兼顧，尤重清瀉陽明。後世《醫宗金鑑·外科心法》亦載足三里癰疽治法，主張「初宜汗解，潰後托裏」，可互參。

附：足三里穴與癰疽關係
足三里為胃經氣血匯聚之處，若局部氣血瘀滯，易成癰疽。中醫經絡理論認為，此穴病變常反映胃腑功能失調，故治療時需兼顧臟腑調理，方能根治。