《中醫詞典》解釋「三日瘧」的意思

三日瘧
病名，指瘧疾每三日發作一次者，又稱「三陰瘧」。《素問·瘧論》提及瘧疾發作週期「有間二日或至數日發」，並解釋其機理為「邪氣與衛氣客於六府，有時相失，不能相得，故休數日乃作」。三日瘧即《內經》所述「休數日作者」，屬瘧疾中發作間隔較長之證型。

病因病機

中醫認為，三日瘧多因正氣不足，瘧邪（瘧氣）伏藏於三陰經（太陰、少陰、厥陰），與衛氣相爭週期延長所致。其發作間隔較長，反映邪氣深伏，正邪交爭緩慢，故病勢纏綿難癒。

辨證論治

1. 痰濕阻絡型

   • 證候：初發於夏秋，痰濕內蘊，胸悶嘔惡，舌苔白膩。
   • 治法：化痰祛濕，透達經絡。
   • 方藥：以二陳湯為基礎，去橘皮之辛燥，加生白朮健脾、檳榔行氣、常山截瘧，佐穿山甲通絡透邪。

2. 暑伏營分型

   • 證候：暑熱內擾營血，發熱煩渴，舌紅少津。
   • 治法：清暑透營，和解少陽。
   • 方藥：香薷飲加減，配伍鱉甲滋陰退熱、茯苓健脾、半夏和胃，佐當歸、生薑、大棗調和營衛。

3. 正氣虛衰型

   • 證候：久瘧傷正，氣短乏力，發作漸晚。
   • 治法：益氣扶正，溫陽截瘧。
   • 方藥：
     • 偏脾虛者，用六君子湯加草果、烏梅（四獸飲），溫中化濕。
     • 氣虛下陷者，選補中益氣湯，重用參、朮、薑、棗升舉陽氣，忌常山等峻藥傷正。

相關概念

• 三陰瘧：泛指瘧邪深伏三陰經之證，發作週期不盡相同，但三日瘧屬其典型表現。
• 瘧疾總論：中醫將瘧疾分為風瘧、寒瘧、暑瘧、濕瘧等，三日瘧多與體質虛弱或邪氣深伏相關。

此病需注重辨別正邪盛衰，虛實夾雜者尤當標本兼顧，以調和陰陽為要。