《中醫詞典》解釋「三商」的意思

三商穴詳解

三商為經外奇穴之合稱，首載於《針灸集成》，別名「排刺三針」，由老商、中商、少商三穴組成，定位於拇指特定區域，臨床多用於外感熱病及咽喉急症。

一、穴位定位與解剖

1. 老商

   • 位置：拇指尺側（近食指側），距指甲根旁開0.1寸處。
   • 解剖層次：皮膚→皮下組織→指甲根膜，布有橈神經淺支及指掌側固有神經分支。

2. 中商

   • 位置：拇指背側正中線，距指甲根0.1寸處。
   • 解剖特點：此處為拇長伸肌腱與指背神經分佈區域，刺之可調節手太陰經氣。

3. 少商

   • 位置：拇指橈側（近外側緣），距指甲根角0.1寸處。
   • 歸經：屬手太陰肺經井穴，與老商、中商形成三角刺激區。

二、中醫理論與功能

三商穴均位於拇指，而拇指於中醫臟象理論中對應肺臟（肺主皮毛，開竅於鼻）。《靈樞·九針十二原》強調「井主心下滿」，三商穴作為井穴或類井穴結構，具瀉熱開竅、清肺利咽之效：

• 氣血調節：點刺出血可引邪外泄，適用於「熱邪壅肺」或「風熱上攻」之證。
• 經絡連屬：手太陰肺經循咽喉，故三商同刺能協同疏通經氣，緩解喉痹腫痛。

三、臨床應用

1. 外感熱病
   • 主治：高熱不退、流行性感冒屬風熱證者，配合大椎、曲池加強退熱。
2. 咽喉急症
   • 急性扁桃體炎、喉嚨腫痛，可與商陽（手陽明經井穴）同刺，瀉肺胃之熱。
3. 痄腮（腮腺炎）
   • 三商放血結合角孫穴燈火灸，可解毒散結。

四、操作技法

傳統以三棱針點刺出血為要，刺前揉按拇指使局部充血，每穴擠出3-5滴血為度。古籍《針灸集成》載其「排刺三針，熱隨血解」，體現「血實宜決之」的治療原則。

五、配伍與延伸

• 配伍穴位：合谷（鎮痛）、尺澤（清肺熱）。
• 延伸理論：三商與「十宣穴」同屬急症放血要穴，但三商更專注於肺系熱證，此為其特色。

三商穴組雖為經外奇穴，然其理論根基深植於經絡學說與刺絡療法，體現中醫「以簡馭繁」的辨證思路。