《中醫詞典》解釋「痧痘口疳」的意思

痧痘口疳，乃中醫病證名詞，專指麻疹（痧）、痘瘡（天花）病程後期或癒後，因餘毒未清，上攻口舌所致之口腔潰爛病變。此證首載於清代喉科專著《咽喉經驗秘傳》，後世《喉科秘旨》更詳述其病機與辨治要點，謂：「痘餘痧後口生疳，爛在牙齦痘毒傳，若是見痧生滿口，須從心胃二經參。」揭示其病理關鍵在於疫毒內蘊，循經上犯。

病機探微
此證多因痧痘疫毒熾盛，病程中過用辛溫發散，或患者素體陰虛火旺，致熱毒未能透盡，餘邪蟄伏心胃二經。心開竅於舌，胃經循行齒齦，熱毒上炎則黏膜腐敗，輕者見口腔黏膜紅腫潰點，重者潰瘍融合成片，覆蓋偽膜，伴灼痛流涎，甚則妨礙飲食。清代溫病學家更指出，若見潰瘡色紫暗、滲血不止者，乃毒熱傷絡之重症。

經絡辨證
• 心經熱熾：舌體潰瘍多發，舌尖紅絳，潰面深黃，伴煩躁溲赤
• 胃火上攻：齦肉潰爛腫脹，口氣穢濁，潰瘍周邊鮮紅高突，便秘脈洪
• 心胃合病：口舌生瘡兼齦腐齒衄，反映痧痘毒邪瀰漫氣營

治法方藥

1. 清胃瀉火法
   • 代表方：《脾胃論》清胃散（升麻、黃連、當歸、生地、丹皮）
   • 化裁：熱甚加石膏、知母；腫甚加連翹、牛蒡子；兼陰傷加玄參、麥冬
2. 清心導赤法
   • 代表方：《小兒藥證直訣》導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）
   • 化裁：心火亢盛加黃連、蓮子心；潰瘍糜爛加梔子、淡豆豉
3. 解毒透痧法
   • 代表方：《溫病條辨》銀翹散（金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗）
   • 化裁：餘毒未清加紫草、赤芍；黏膜腐臭加馬勃、板藍根

外治輔佐
傳統喉科常配合「吹藥」局部治療，如：
• 錫類散（象牙屑、青黛、壁錢炭）吹患處，治腐爛深陷
• 珠黃散（珍珠、牛黃）塗佈，適用於潰瘍色紅灼痛者

此證若遷延失治，可致齒齦萎縮、牙齒鬆動，古稱「牙疳」，故早期辨明心胃火毒之偏盛，及時清解透達，為治療關鍵。歷代醫家尤重痧痘後期養陰清餘熱，如吳鞠通主張「存陰退熱為要」，可參酌增液湯等方意，防其死灰復燃。