《中醫詞典》解釋「痧後牙疳」的意思

痧後牙疳

痧後牙疳，為中醫病名，屬牙疳之一類，特指因痧症（如麻疹、猩紅熱等疫疹類疾病）後期，餘毒未清，熱毒上攻齒齦，導致牙齦腐爛、齒牙動搖，並伴隨明顯口臭之症。此病與「走馬牙疳」病理相近，皆因毒火熾盛，腐蝕血肉而成，然痧後牙疳專指痧症餘毒所引發者。

病因病機
中醫認為，痧症多屬溫熱疫毒，發病急驟，熱毒內蘊。若治療未徹，或患者正氣不足，餘毒滯留經絡，尤以陽明胃經為甚。足陽明經循行於齒齦，熱毒循經上灼，腐敗血肉，則見牙齦潰爛、流腐臭膿血；甚者齒牙脫落，潰面紫黑，如走馬之速，故古稱「走馬牙疳」。

臨床表現

1. 局部症狀：初起牙齦紅腫疼痛，繼而潰爛，蔓延迅速，潰處灰黑或紫紅，滲血水或腐膿，氣味腥臭。
2. 全身症狀：可伴隨身熱、煩渴、便秘、舌紅苔黃膩等熱毒熾盛之象；若久病傷陰，則見低熱、口乾、舌紅少津等陰虛徵兆。

證型辨析

1. 熱毒熾盛證：潰爛迅速，腐臭明顯，伴高熱、脈洪數，屬實證，治宜清熱解毒、涼血消疳。
2. 陰虛毒戀證：潰面暗紅，久不收口，低熱纏綿，脈細數，屬虛中夾實，治宜養陰清熱、托毒生肌。

中醫治法
傳統治療以內服外治並舉：

• 內治：選用清胃散、黃連解毒湯加減以瀉火解毒；若陰傷者，合甘露飲滋陰清熱。
• 外治：以冰硼散、錫類散等吹敷患處，解毒化腐；若腐肉難脫，可配合砒棗散（慎用）祛腐生新。

古籍記載
《醫宗金鑒·外科心法》提及：「牙疳初起腫腐臭，漸潰黑爛速非常，此皆熱毒積深致。」強調熱毒暴烈為本病關鍵。而《瘍醫大全》更指出：「痧後牙疳，毒火上沖，非急瀉陽明無以救急。」可見古籍對清瀉胃火之重視。

痧後牙疳為急重之症，昔時因醫療條件所限，預後多凶險；然其辨證核心在於「毒、熱、腐」三者交織，中醫治療首重截斷病勢，解毒護陰，以保齒齦為要。