《中醫詞典》解釋「痧證痛」的意思

痧證痛，乃中醫病證名詞，專指痧證過程中伴發顯著腹痛之症候。此證屬「痧脹」範疇，首見於明代醫家皇甫中《明醫指掌》，其病機多因暑濕穢濁之邪內阻，導致氣機逆亂、經絡壅滯，發為痧毒攻衝作痛。

病因病機
痧證痛的形成，主要與三焦氣化失司相關：

1. 穢濁內蘊：夏月觸冒暑濕穢氣，或飲食不潔，致濁邪壅遏中焦，氣血凝滯於腹脘。
2. 經絡閉阻：足太陰脾經與足陽明胃經氣血運行受阻，「不通則痛」，故見腹中絞痛如攪。
3. 陽氣鬱遏：若痧毒深伏，可致陽氣不能外達，出現手足厥冷、轉筋等兼症，此為「痧厥」之危候。

臨床表現

• 主症：突發腹中劇痛，痛勢如刀割或絞擰，多伴嘔惡
• 脈象：沈伏或弦緊（《痧脹玉衡》稱「痧脈多沈伏」）
• 兼症：或見面色青慘、四肢逆冷，甚則轉筋搐搦

治法方藥

1. 氣滯痧痛：宜芳香化濁、理氣止痛，用藿香正氣散加減。

   • 加味：香附（醋製）行血中之氣，砂仁（薑汁炒）醒脾開鬱
   • 古法：配合刮痧或刺絡出血以泄痧毒

2. 寒痧厥逆：當溫中通陽，投理中湯類方。

   • 重症：可佐以吳茱萸、肉桂溫通厥陰
   • 針法：急刺足三里、中脘等穴調和胃氣

鑑別要點
需與「乾霍亂」、「食厥」相區別：

• 痧證痛多見皮膚隱現紅疹或青紫痧筋
• 觸按腹部雖痛劇但無固定結塊
• 吐瀉後痛勢不減反增（與霍亂不同）

此證變化迅速，古籍強調「痧毒攻心」之變，故治療首重開泄氣機。後世溫病學派發展出「芳香逐穢」之法，於痧證痛尤重佩蘭、鬱金等藥的運用，以通靈之品解穢濁之滯。