《中醫詞典》解釋「痧子」的意思

痧子

痧子，又稱「麻疹」，見載於《麻證新書》，為中醫兒科常見病證之一，屬外感熱病範疇。其病因多由感受時行疫毒，內蘊肺脾，外發肌表所致。

病因病機

中醫認為，痧子乃因小兒正氣不足，肺脾嬌弱，易受時邪侵襲。疫毒由口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳脾胃，與氣血相搏，外透肌膚而發疹。其病機關鍵在於「毒邪外透」，若邪毒未能順利外達，則易內陷生變，如熱毒攻肺、邪陷心包等。

臨床表現

痧子初起多見發熱、咳嗽、鼻塞流涕、目赤畏光等肺衛表證，類似風熱感冒。隨後熱勢漸增，口腔黏膜出現「科氏斑」（麻疹黏膜斑），為本病特徵。疹發時，疹點先見於耳後、髮際，漸及顏面、軀幹、四肢，疹色鮮紅，捫之略隆起，疹出熱退為順證。若疹色紫暗、稠密不透，或驟然隱退，伴高熱喘促，則屬逆證，提示邪毒內陷。

辨證分型

1. 邪犯肺衛（初熱期）：發熱咳嗽，目淚汪汪，舌紅苔薄黃，脈浮數。治宜辛涼透表，方用「宣毒發表湯」。
2. 毒熾氣營（見形期）：疹出密集，色紅赤，高熱煩渴，舌絳苔黃，脈洪數。治宜清熱解毒透疹，方選「清解透表湯」。
3. 陰津耗傷（收沒期）：疹退身涼，皮膚脫屑，口乾舌紅少苔，脈細數。治宜養陰清餘熱，方用「沙參麥冬湯」。

治療原則

痧子治療以「透邪外出」為要，忌過早寒涼遏伏，亦不可過用溫燥傷陰。順證者，重在宣透清解；逆證則需辨明閉肺、動風、內陷等變證，隨證施治。傳統外治法如「刮痧」或「熏洗」，亦可輔助透疹，但需依病情斟酌。

與其他疹病鑑別

• 風疹：疹色淡紅，疹形細小，熱輕症淺，耳後淋巴結腫大明顯。
• 奶麻（幼兒急疹）：多見於周歲內嬰兒，高熱3～4日後熱退疹出，疹呈玫瑰色。
• 丹痧（猩紅熱）：疹色猩紅如塗丹，伴咽喉腫痛，舌呈「楊梅舌」，屬溫病範疇。

痧子為中醫「溫病學」重要病證，其辨治體現「先證而治」思想，強調透發與護陰並重，對後世溫病學說發展影響深遠。