《中醫詞典》解釋「山廓」的意思

山廓

山廓為中醫眼科八廓之一，又稱艮廓、艮山廓或會陰廓，其名稱源自《易經》八卦中的「艮」卦，象徵山嶽之穩固。歷代醫家對其具體定位與臟腑歸屬見解不一，以下分述之：

一、解剖定位

1. 《銀海精微》：以眼部分區為基礎，未明確指出具體位置，但列為八廓之一。
2. 《審視瑤函》：以氣輪（白睛）上血絡分布為依據，定位於外眥上方，認為其「絡通三焦，臟配命門」。
3. 《目經大成》：黃庭鏡主張艮廓對應上眼瞼，並與命門相通。
4. 《醫宗金鑒》：附於血輪（外眥附近），屬心包絡，因血輪主心，而包絡為心之外衛。
5. 陳達夫《中醫眼科六經法要》：提出山廓位於白睛鼻下方，歸屬手厥陰心包經。

二、臟腑絡屬

歷代文獻對山廓的臟腑聯繫存在分歧：

• 命門說：《審視瑤函》與《目經大成》均認為山廓與命門相關，強調其與三焦氣化功能的聯繫。
• 心包絡說：《醫宗金鑑》及陳達夫主張其屬心包絡，因心包代心受邪，與血輪（心）相附。
• 膽腑說：《雜病源流犀燭》指山廓「屬膽，位神光」；《張氏醫通》進一步稱其為「清淨廓」，但認為「有名無位」，未明確對應眼部具體區域。

三、理論基礎

山廓的命名與八卦中的「艮」相應，艮為山，主靜止與穩固。中醫認為，八廓不僅是眼部劃分，更反映全身氣血與臟腑功能狀態：

• 若山廓血絡異常（如充血、瘀滯），可能提示命門火衰、三焦氣滯，或心包絡熱盛等病機。
• 臨床辨證時，需結合五輪學說（如血輪與心的關係）及患者全身症狀綜合分析。

四、歷代爭議

山廓的定位與歸屬分歧，反映中醫眼科理論的多元性：

1. 部位之爭：或主上瞼，或主外眥，或主白睛鼻下，可能與不同流派觀察經驗有關。
2. 臟腑之爭：命門、心包、膽腑三說並存，蓋因命門為先天之本，心包代心行令，膽主決斷，三者均與「穩固」特性相關聯。

綜上，山廓作為八廓理論的一部分，雖細節詮釋各異，但核心在於通過眼部絡脈變化，窺探內在臟腑氣血盛衰，為中醫眼科獨特的診斷體系之一。