《中醫詞典》解釋「山瘴瘧」的意思

山瘴瘧

山瘴瘧為中醫病名，首載於《諸病源候論·山瘴瘧候》，屬瘴瘧之一類，多發於嶺南、滇黔等濕熱山嵐瘴氣盛行之地。其病因主要為外感山嵐瘴毒，兼夾濕熱穢濁之邪，內傷人體正氣，邪伏膜原，擾亂營衛，發為寒熱往來之瘧疾。

病因病機
此病多因久處濕熱山林，或觸冒瘴氣毒霧，致穢濁之邪侵襲人體。瘴毒性質暴戾，易與濕熱相搏，阻遏三焦氣機，使陽氣不得宣通，陰津難以化生。邪氣伏藏於半表半裏，與正氣相爭，故見寒熱交作，發作有時。若瘴毒熾盛，可內陷心包，擾亂神明，甚則耗傷氣血，導致危候。

臨床表現
山瘴瘧發作時，常見先寒後熱，或寒熱往來無定時，頭痛如劈，身重肢痠，胸悶嘔逆，煩渴引飲，或見神昏譫語，舌苔厚膩濁膩，或黃或白，脈象多弦滑或濡數。其症狀較一般瘧疾更為兇險，且易反覆發作，纏綿難癒。

辨證分型

1. 濕熱瘴瘧：熱多寒少，或但熱不寒，汗出不暢，口渴心煩，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 寒濕瘴瘧：寒多熱少，或但寒不熱，肢體沉重，胸脘痞滿，舌淡苔白膩，脈濡緩。
3. 毒陷心包：高熱神昏，譫語躁擾，或抽搐吐衄，舌絳少苔，脈細數。

治療原則
以解毒除瘴、化濕辟穢為主，佐以調和營衛、疏利氣機。濕熱瘴瘧宜清熱解毒、芳香化濁，方用清瘴湯、達原飲加減；寒濕瘴瘧當溫化寒濕、辟穢和中，方選不換金正氣散、藿香正氣散化裁；若毒陷心包，急須涼血開竅，可用紫雪丹、至寶丹等急救。

古籍論述
《諸病源候論》指出：「山瘴瘧，發於嶺南，帶山瘴之氣，其狀熱而少寒，乍來乍去，令人迷困，傷損氣血。」《瘴瘧指南》亦云：「瘴毒中人，伏於膜原，與正氣相搏，發則寒熱交爭，久則耗真。」可見古人對此病之兇險早有認識，強調需及早祛邪解毒，以防變生他證。