《中醫詞典》解釋「痁疾」的意思

痁疾

痁疾，為中醫學中瘧疾之別稱，首見於《丹溪心法·瘧》所載：「瘧又名痁疾者。」此名源自古代醫家對瘧疾發作特徵之觀察，強調其寒熱往復、發作有時的病症表現。

病因病機

中醫認為，痁疾之成因與外感「瘧邪」密切相關。瘧邪乘虛侵襲人體，伏於半表半裏，與正氣相爭，導致陰陽失調。其病機關鍵在於「邪伏募原」，即瘧邪潛藏於人體膜原之間，隨經絡氣血運行而發作。如《痎瘧論疏》所言：「痎瘧總名曰痁。痁者，秋時寒熱兼作，即痁作而金伏者是也。」此處「金伏」指秋令金氣收斂之時，瘧邪內伏，待時而發，與季節氣候變化相應。

臨床特徵

痁疾典型症狀為「寒熱交作」，發作時先寒戰，後高熱，終則汗出熱退，呈週期性反覆。其發作時間與瘧邪深淺有關：

• 日作瘧：邪淺，一日一發。
• 間日瘧：邪較深，隔日一發。
• 三日瘧（痎瘧）：邪最深，三日一發，多見於久病體虛者。

辨證分型

根據寒熱偏勝及兼夾病邪，痁疾可分為以下證型：

1. 正瘧：寒熱分明，發作有序，脈弦數，苔薄白或黃膩。
2. 溫瘧：熱多寒少，口渴引飲，脈洪大，屬陽明熱盛。
3. 寒瘧：寒多熱少，神疲肢冷，脈遲弦，為陽氣不足。
4. 瘴瘧：發於嶺南濕熱之地，症狀劇烈，或熱毒熾盛（熱瘴），或寒濕蒙竅（冷瘴）。
5. 勞瘧：久瘧不愈，氣血兩虛，遇勞即發。

治療原則

中醫治痁以「截瘧祛邪」為主，結合調和營衛、疏理少陽。常用方劑如：

• 截瘧七寶飲（常山、草果）：專治正瘧。
• 白虎加桂枝湯：適用於溫瘧熱盛。
• 柴胡桂枝乾薑湯：針對寒瘧或兼太陰脾寒者。
• 清瘴湯（黃芩、知母、青蒿）：治熱瘴毒邪熾盛。

此外，針灸常取「大椎」、「間使」、「後溪」等穴，以宣陽祛邪。

古籍論述

《黃帝內經》提出「夏傷於暑，秋必痎瘧」，闡明痁疾與季節伏邪相關；《諸病源候論》進一步區分「風瘧」、「山瘴瘧」等類型，豐富其辨證體系。歷代醫家如張仲景、朱丹溪等，均對痁疾之治法有所發揮，強調「扶正祛邪」並重，尤重脾胃調理以防復發。

痁疾一詞，承載中醫對瘧疾的獨特認識，從病因、病機至治法，均體現「天人相應」與「辨證論治」之核心思想。