《中醫詞典》解釋「疝瘕」的意思

疝瘕

疝瘕為中醫病名，指因寒邪與臟腑之氣相搏，結聚於少腹，導致局部疼痛並伴有異常分泌物之病證。此病最早見於《黃帝內經》，如《素問·玉機真臟論》云：「脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。」後世醫家如《諸病源候論》、《類證治裁》等亦多有論述，並進一步闡明其病因病機及臨床表現。

病因病機

疝瘕之形成，主要與寒邪侵襲及臟腑氣機失調有關。寒性凝滯，易阻遏氣血運行，若寒邪客於少腹，與臟腑之氣相搏，則可導致氣血瘀滯，形成結塊。此外，情志不暢、飲食不節、勞倦過度等因素，亦可影響肝、脾、腎等臟腑功能，使氣機不暢，進一步加重疝瘕之形成。

《諸病源候論·疝瘕候》指出：「疝者痛也，瘕者假也，其病雖有結瘕而虛假可推移，故謂之疝瘕也。」說明疝瘕雖有結聚之形，但非實質性腫塊，而是氣血瘀滯所致之假性積聚，可隨氣機變化而移動。

臨床表現

疝瘕之主要症狀為少腹疼痛，並可牽引腰背及小腹，痛處或有結塊，但按之可動，與癥瘕之固定不移不同。患者常覺少腹冤熱（即悶熱不適感），並可能伴有異常分泌物，如《素問》所言之「出白」，即排出白色濁液。此外，部分患者可能出現小便異常，如尿血或排尿不暢等症狀。

辨證論治

疝瘕之治療，當以溫散寒邪、行氣活血為主。歷代醫家針對不同證型提出相應治法，如：

1. 寒凝氣滯證：少腹冷痛，遇寒加重，得溫則減，舌淡苔白，脈沉緊。治宜溫經散寒、行氣止痛，可選用烏頭梔子湯加減，如《類證治裁》所載之烏頭梔子湯加橘核、桃仁、吳茱萸等。
2. 氣血瘀阻證：少腹刺痛，痛處固定或可觸及結塊，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣散結，可選用少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸加減。
3. 肝鬱氣滯證：少腹脹痛，情志不舒時加重，胸脅脹悶，舌紅苔薄，脈弦。治宜疏肝解鬱、理氣止痛，可選用柴胡疏肝散或金鈴子散加減。

相關名詞辨析

• 疝（疒^頹）：古代文獻中，「疝」與「瘕」常混稱，但「疝」多指少腹或陰囊腫痛之病，如狐疝、寒疝等；而「疝瘕」則偏重於少腹氣血結聚之證。
• 蠱：《內經》稱疝瘕「一名曰蠱」，此處「蠱」非指蟲毒之蠱，而是形容病邪深結、纏綿難愈之狀。

疝瘕之證，需與「癥瘕」鑑別，後者多為實質性積塊，固定不移，病程較長，常見於婦科疾病如子宮肌瘤等。而疝瘕則屬氣血暫時結聚，可隨治療或氣機調暢而消散。

古籍參考

• 《素問·玉機真臟論》：「疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。」
• 《諸病源候論》：「疝瘕者，寒邪與臟腑相搏，腹內急痛，腰背相引痛。」
• 《類證治裁》：「治疝瘕，用烏頭梔子湯加橘核、桃仁、吳萸。」

疝瘕一病，反映了中醫對氣血運行及寒邪致病之深刻認識，臨床需結合具體證候，靈活施治。