《中醫詞典》解釋「善悲」的意思

善悲

證名，指易於產生悲哀情緒，甚或無故感到悲痛、悲傷之證候。首見於《素問·風論》，亦稱「喜悲」。此證多與臟腑功能失調相關，尤以肺、心、肝三臟為主，其病機可歸納為以下幾類：

1. 肺燥傷津：肺主氣，司悲憂。若肺陰不足，燥熱內生，津液虧耗，則情緒易趨悲悽。《靈樞·本神》提及「肺藏魄」，肺氣虛弱或燥邪傷肺，可致魄不安而善悲。治宜潤肺養陰，方如生脈散（人參、麥冬、五味子）加減，或百合固金湯。
2. 心肝血虛：肝藏血，主疏泄；心主血脈，藏神。若肝血不足，疏泄失常，或心血虧虛，神失所養，則易見情緒低落、無故悲傷。《雜病源流犀燭》云：「善悲者，心中怏悒不快。」此類患者常伴面色蒼白、心悸失眠等症。治宜養血安神，方用甘麥大棗湯（甘草、小麥、大棗）合四物湯，或安神補心湯（當歸、生地、白芍、酸棗仁等）。
3. 心火熾盛：心屬火，若情志過極或熱邪內擾，致心火亢盛，灼傷陰血，擾亂神明，亦可表現為煩躁善悲。治當清心降火，方選朱砂安神丸（黃連、生地、當歸、朱砂等），或黃連解毒湯加減。
4. 痰濁擾神：痰濕內蘊，上蒙清竅，阻滯氣機，可致情緒異常，如《證治準繩》所言「痰迷心竅，悲泣不常」。此類患者多見胸悶、苔膩等痰濕之象。治宜化痰開竅，方用加味溫膽湯（半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實等），或滌痰湯。

辨證要點：善悲一證，需細察兼症。肺燥者多見乾咳、咽乾；心肝血虛者常見眩暈、爪甲不榮；心火熾盛者多伴口舌生瘡、小便短赤；痰濁者則胸悶嘔惡、舌苔厚膩。臨床當依病機選方，並隨證加減。

古籍參考：

• 《素問·宣明五氣篇》：「精氣並於肺則悲。」
• 《金匱要略》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」

此證雖以情志異常為表現，實與臟腑氣血密切相關，治療當以調和陰陽、疏暢氣機為本。