《中醫詞典》解釋「善飢」的意思

善飢

證名，指患者易感飢餓，食後不久即復飢餒之症。首見於《素問·至真要大論》，屬中醫「飢症」範疇，多與臟腑功能失調，尤以胃腑熱盛或陰液虧虛相關。

病因病機

1. 胃熱熾盛
   《靈樞·經脈》提及「胃足陽明之脈……其有餘於胃，則消穀善飢」，指出胃火亢盛，腐熟水穀之力過強，故消穀易飢。此類患者多伴口臭、煩渴、便秘、舌紅苔黃等實熱之象。
2. 陰虛內熱
   腎陰不足，虛火內擾，上灼胃津，致胃陰虧虛而善飢，常見於消渴病（如糖尿病）初期。此類患者多兼見口乾咽燥、潮熱盜汗、舌紅少苔等陰虛之候。
3. 肝鬱化火
   肝氣鬱結，日久化火，橫逆犯胃，形成「肝胃鬱熱」，亦可能引發善飢，並伴脅痛、易怒、脈弦數等症。

辨證論治

1. 胃熱證

   • 主方：生地八味湯（清胃瀉火）、玉女煎（清胃滋陰）。
   • 加減：若熱盛津傷，可選瀉黃散去防風加生地黃，以增強清熱生津之效。

2. 陰虛內熱證

   • 主方：六味地黃丸加沙苑子，滋腎陰以制虛火；若兼肺胃陰傷，可合用益胃湯（沙參、麥冬、生地等）。

3. 肝胃鬱熱證

   • 主方：化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸，疏肝清胃。

相關典籍延伸

• 《金匱要略》提到「消渴」病機與「胃熱腎虛」相關，善飢為其典型症狀之一，後世發展為「中消」證治。
• 《景岳全書》進一步區分實火與虛火所致善飢，強調「實者宜瀉，虛者宜滋」的治療原則。

善飢一症，雖以胃熱為多見，然臨床須辨明虛實，結合四診，方能對證施治。