《中醫詞典》解釋「善眠」的意思

善眠

證名，指較之常人更易出現睏倦、思睡之症狀，屬中醫常見病證之一。與「嗜臥」、「多寐」、「多眠」等詞義相近，然細究其病因病機，各有側重。

病因病機

中醫認為，善眠多與陽氣不足或濕濁內蘊相關，其病位主要在心、脾、腎三臟，涉及氣血失調與陰陽失衡。

1. 陽虛陰盛

   • 《靈樞》云：「陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。」若人體陽氣虛衰，陰寒內盛，則清陽不升，神失所養，故見精神萎靡、嗜睡多眠。
   • 此類患者多伴畏寒肢冷、面色蒼白、舌淡苔白等虛寒之象，常見於少陰病（腎陽虛衰）或太陰病（脾陽不振）。

2. 濕濁困脾

   • 脾主運化，若脾失健運，水濕停聚，化為痰濁，上蒙清竅，則令人頭重如裹、昏沉嗜睡。
   • 此證多見於長夏濕盛之時，或久居濕地者，症見身重倦怠、胸脘痞滿、舌苔厚膩等，屬痰濕型多寐。

3. 氣血兩虛

   • 心主神明，氣血虧虛則心神失養，神氣不足而致善眠。常見於久病體弱、失血過多者，伴面色萎黃、心悸氣短等症。

4. 瘀血阻絡

   • 《醫林改錯》提及：「瘀血內阻，清陽不升，可令人昏聵嗜臥。」此類患者多有外傷史或氣滯血瘀證，舌質紫暗或有瘀斑。

辨證分型

根據臨床表現，善眠可分為以下證型：

• 脾虛濕困型：嗜睡身重，納呆便溏，舌苔白膩。
• 心脾兩虛型：多夢易醒，心悸健忘，面色無華。
• 腎陽不足型：晝夜嗜臥，腰膝酸冷，脈沉細。
• 痰熱擾神型：雖眠不實，胸悶煩躁，苔黃膩。

古籍記載

• 《傷寒論》少陰病篇：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」指出陽虛陰盛者常見嗜臥之象。
• 《丹溪心法》：「脾胃受濕，沉睏乏力，怠惰嗜臥。」強調濕邪為導致多寐的重要病因。

善眠一證，須結合四診詳辨虛實寒熱，方能對證施治。