《中醫詞典》解釋「善怒」的意思

善怒是指性情急躁、易發怒、不能自我控制的症狀。它也被稱爲“喜怒”、“易怒”。

常見症狀：

肝鬱氣滯善怒：胸腹脹痛或刺痛，喜嘆息，急躁易怒，心情不舒暢，脈搏弦有力。

肝膽火旺善怒：胸腹脹悶，口苦口渴，夜間多夢，煩躁易怒，舌頭紅，脈搏弦數有力。

脾虛肝乘善怒：身體疲倦無力，食慾不振，腹脹腹痛，兩側腹脹滿，心煩易怒，脈搏弦無力。

肝腎陰虛善怒：腰膝痠軟，潮熱盜汗，心煩煩熱，少睡多夢，胸腹不舒暢，舌頭紅少苔，脈搏細數。

鑑別分析：

肝鬱氣滯善怒：《素問·靈蘭祕典論》中提到：“肝爲將軍之官，謀慮出焉。” 肝屬木性，本性直接，稍有抑鬱就不能順暢發泄，因此易怒。所以情緒不順，過度思慮，所期望的事物得不到滿足，都可能導致肝鬱不舒，肝氣上逆，憤怒形成。《素問·四時刺逆從論》中提到：“血氣上逆，令人善怒”。臨床辨證要點是：善怒的同時還有腹脹滿等氣機不利的症狀，多因突然的精神因素刺激，無法控制憤怒，突然昏倒。《素問·生氣通天論》中提到：“大怒則形氣絕，而血凡於上使人薄厥”，脈搏弦有力。治療宜舒肝理氣，引用《素問·六元正氣大論》中的“木鬱達之”的意思，方選達鬱湯、解怒平肝湯等。

肝膽火旺善怒：肝膽屬木而主相火，如果肝鬱化火，或者飲酒過度，嗜食辛辣，鬱熱化火，都可以引發肝膽火旺，使肝失疏泄，膽火上逆而善怒。臨床辨證要點是：善怒的同時還有氣火炎上的紅目、頭暈，耳鳴如潮或頭暈脹痛，口苦臉紅等症狀；又因爲肝脈繞陰器，肝膽火旺會出現陰腫、尿赤、混濁、便祕、脈搏弦數等症狀。治療宜清泄肝膽，方選龍膽瀉肝湯等。

脾虛肝乘善怒：脾屬土性，肝屬木性，脾依賴肝的疏達才能維持正常運化。但如果肝木過旺，會剋制脾，導致脾運不健康，從而形成土虛木賊之候。臨床辨證要點是：善怒伴隨脾虛失運的食慾不振、大便稀溏，腹脹乏力和肝木橫逆的兩側脹滿，胃部悶脹想要嘔吐，腹痛口苦等症並存。治療宜扶土抑木，方選香砂六君子湯，痛瀉要方，《景嶽全書·論治》中提到：“...肝木之氣必犯脾土，而胃氣受傷，致礙飲食...此所以不必重肝，而重當在脾也”。

肝腎陰虛善怒：乙癸同源，如果腎陰不足，水不能涵養木，陰不能潛陽，則肝陽上亢，容易眩暈易怒。臨床辨證要點是：善怒伴隨腰膝痠軟，潮熱盜汗，心煩煩熱，脈搏細數，舌頭紅少苔等腎陰虛虧的症狀。治療宜滋補肝腎，方選杞菊地黃丸。《難經》中提到：“假令得肝脈，其外證善潔面青善怒”，所以凡是善怒的人都與肝病有關，但在臨床治療時要注意辨別虛實、標本。

文獻摘錄：

《素問·調經論》中提到：“肝藏血，血有餘則怒”。

“血並於上，氣並於下，心煩惋善怒”。

《靈樞·本神》篇中提到：“腎盛怒而不止則傷志”。

《素問·氣交變大論》中提到：“歲木太過，民病善怒”。