《中醫詞典》解釋「善忘」的意思

善忘

證名，首見於《素問·玉機真臟論》，與「健忘」同義，指記憶力減退、遇事易忘之症。中醫認為，此症與臟腑氣血失調密切相關，尤以腎虛、髓海不足為常見病因，然其病機實涉多臟，且與氣血津液之盛衰相繫。

病因病機

1. 腎精虧虛，髓海不足
   《靈樞·海論》云：「腦為髓之海。」腎主藏精，精生髓，髓聚於腦。若腎精虧耗（如年老體衰、房勞過度），則髓海空虛，腦失所養，致記憶力衰退，此為善忘之根本。
2. 心脾兩虛
   心主血脈而藏神，脾為氣血生化之源。思慮過度或勞倦內傷，可耗傷心脾，使氣血不足，心神失養，故見善忘、怔忡、失眠等症。《濟生方》曰：「脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。」
3. 痰濁擾神
   痰濕內阻或痰火擾心，皆可蒙蔽清竅。《丹溪心法》指出：「健忘由精神短少者多，亦有痰者。」痰濁上泛，阻滯腦絡，則神機不運，表現為頭重昏蒙、健忘嗜睡。
4. 瘀血阻絡
   氣滯血瘀，或頭部外傷致瘀血內停，阻塞腦絡，使氣血不能上榮，亦見善忘。《醫林改錯》強調：「瘀血攻心，神氣渙散，故令善忘。」

辨證分型

• 腎精虧虛：伴腰膝酸軟、耳鳴耳聾、髮脫齒搖，脈沉細。
• 心脾兩虛：面色萎黃、心悸失眠、食少倦怠，舌淡脈弱。
• 痰濁內阻：胸脘痞悶、嘔惡痰多，苔膩脈滑。
• 瘀血內停：頭痛如刺、面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑。

古籍論述

• 《類證治裁》：「人之神宅於心，心之精依於腎，而腦為元神之府，精髓之海，實記性所憑也。」
• 《張氏醫通》：「健忘者，陡然而忘其事，盡心力思量不來，為心腎不交，水火不濟。」

此症之治，當審因辨證，或補腎填精，或養心健脾，或化痰通絡，或活血祛瘀，總以調和氣血、充養髓海為要。