《中醫詞典》解釋「初生目爛」的意思

初生目爛

初生目爛，又稱「新生兒眼瞼赤爛」，為中醫兒科病證名，指新生兒出生後眼瞼紅腫、糜爛，甚則分泌物增多，纏綿難癒之症。此病多因產時或產後處理不當，穢濁之氣侵襲目竅所致，屬中醫「外障眼病」範疇。

病因病機

中醫認為，本病主要與以下因素相關：

1. 穢毒浸漬：如《幼幼集成》所載，產時拭洗不淨，穢惡之氣滯留眼瞼，鬱而化熱，灼傷脈絡，導致眼胞赤爛。
2. 胎熱上攻：孕母孕期過食辛熱之物，或情志鬱結，致使胎熱內蘊，循經上炎於目，發為赤爛。
3. 脾濕蘊熱：新生兒脾胃嬌弱，若乳食不節，濕濁內停，鬱久化熱，濕熱蒸騰，上犯眼目而致病。

臨床表現

• 眼瞼邊緣紅腫、糜爛，甚則潰瘍。
• 目眵黏稠，結痂難睜，或見淚液混濁。
• 患兒躁動不安，啼哭頻繁，或畏光拒按。

治療方法

內治法

以清熱解毒、涼血祛濕為主，常用方劑如：

• 生地黃湯：生地黃、赤芍、當歸、川芎、甘草等，清熱涼血，兼以養陰。
• 導赤散（加減）：生地、木通、竹葉、甘草梢，清心導熱，適用於兼見小便短赤者。

外治法

• 人乳浸真金散點眼：取人乳調和真金散（如黃連、爐甘石等清熱解毒之品），外塗患處，以解毒斂瘡。
• 黃連煎湯外洗：黃連苦寒，清熱燥濕，煎湯濾淨後輕拭眼瞼，可祛穢消腫。

古籍論述

《幼幼集成》指出：「小兒生下眼胞赤爛者，由產時拭洗不凈，以致穢惡浸漬兩目角，故兩目赤澀，至長不瘥。」強調產後清潔不當為致病關鍵，並提出外治與內服並用之原則。

辨證要點

本病需與「胎風赤爛」（先天風熱所致）及「風赤瘡痍」（外感風邪合併濕熱）鑒別。初生目爛多局限於眼瞼，若延及白睛或黑睛，則需考慮其他眼疾。

綜上，初生目爛以濕熱穢毒為標，臟腑蘊熱為本，治療當內外兼顧，清解與調護並行。