《中醫詞典》解釋「傷飽」的意思

傷飽

傷飽為中醫病證名，指因飲食過量，損傷脾胃運化功能所致之病症，多見於小兒，然成人亦可能發生。此概念首見於《諸病源候論·卷四十七》，書中載：「小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消於食，令小兒四肢沈重，身體苦熱，面黃腹大是也。」其病機核心在於「脾傷」，即脾胃受損，無法正常運化水穀精微，導致食滯內停，進一步衍生濕熱、氣滯等病理變化。

病因病機

1. 飲食過量：暴飲暴食，超過脾胃負荷，致脾失健運，胃失和降。
2. 脾胃虛弱：先天稟賦不足，或後天調養失宜，脾胃功能本虛，稍進食多即易傷。
3. 食滯化熱：停滯之食積久鬱而化熱，表現為「身體苦熱」，甚則耗傷津液。

臨床表現

• 主症：脘腹脹滿、按之硬實，噯腐吞酸，或嘔吐酸餿食物。
• 次症：四肢困重乏力，身熱不揚（體表觸之微熱，久按反不覺灼手），面色萎黃，大便溏瀉或秘結，氣味臭穢。
• 舌脈：舌苔厚膩或黃膩，脈滑或滑數。

治法與方藥

治則：以健脾消食為主，佐以清熱化濕或行氣導滯。

• 基礎方劑：保和丸（《丹溪心法》），由山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，能消食和胃、清熱散結。
• 加減應用：
  • 若濕重者，加蒼朮、厚朴以燥濕運脾；
  • 熱象明顯者，加黃芩、黃連以清泄鬱熱；
  • 氣滯脹甚者，加木香、砂仁以理氣寬中。

相關概念辨析

• 與「食積」之異同：傷飽屬食積之一種，但更強調「過飽」為直接誘因，且病位偏重於脾；食積則泛指飲食停滯，成因更廣（如質地黏膩、生冷所傷）。
• 與「疳積」之關聯：若傷飽日久未癒，脾虛及胃，氣血生化不足，可能轉為疳積，見形體消瘦、毛髮枯槁等虛損之象。

古籍補充

《幼幼集成》進一步闡述：「食傷太陰，脾不運化，其證必見腹脹、喘急、煩渴。」提示傷飽嚴重時，可影響肺氣宣降（因脾土生肺金），出現呼吸急促等兼症。

此證雖以消導為先，然須顧護脾胃本氣，避免過用克伐之品，臨證時需辨明虛實夾雜之勢，靈活調方。