《中醫詞典》解釋「傷風後發搐」的意思

傷風後發搐

傷風後發搐為中醫病證名，指小兒因外感風寒後引發的抽搐症狀，首見於宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》。其臨床表現主要包括：患兒口中呼出熱氣、頻繁呵欠、精神悶頓，以及手足不自主搖動或抽搐。此證多因小兒先天稟賦不足，正氣虛弱，復感風寒邪氣，外邪內擾經絡，導致氣機不暢、筋脈失養而發為搐搦。

病因病機

1. 胎元不足：小兒先天稟賦薄弱，臟腑嬌嫩，尤以肝腎陰虛或脾肺氣虛者為甚，易受外邪侵襲。
2. 風寒外襲：風寒之邪由表入裏，客於經絡，阻滯氣血運行。風性善動，寒性收引，二者相搏，引動肝風，故見筋脈拘急、手足搐動。
3. 邪擾經絡：風寒鬱而化熱，熱極生風，或直中厥陰，擾動肝經，導致筋脈失濡而發搐。

辨證要點

• 外感表證：初期或伴鼻塞流涕、發熱惡寒等風寒症狀。
• 肝風內動：手足搐搦、目睛上視，甚則角弓反張。
• 氣陰兩傷：呵欠頻作、神疲氣短，反映正氣不足之象。

治法與方藥
治宜 疏風散寒、舒筋活絡，兼顧扶正祛邪。

• 主方：可選用《小兒藥證直訣》之 大青膏（大青葉、天麻、白附子等）合 鉤銀丸，以疏風解表、息風定搐。
• 加減：
  • 若風寒偏重，加 荊芥、防風 以增強散邪之力；
  • 若抽搐甚者，佐以 鉤藤、蟬蛻 平肝息風；
  • 兼氣虛者，酌加 太子參、茯苓 健脾益氣。

相關理論延伸
此證與「急驚風」有別，後者多因熱極生風，起病急驟，而傷風後發搐則以風寒誘因為主，病勢相對緩和。清代《幼幼集成》進一步指出：「小兒搐證，有因傷風痰鬱而動者」，提示臨床需辨明痰濕兼夾與否，靈活化裁用藥。

古籍參考

• 《小兒藥證直訣》：「傷風後得之，口中氣出熱，呵欠頓悶，手足動搖。」
• 《幼科發揮》：「風寒客於經絡，肝主筋，風傷筋，故令搐。」

此證反映了中醫「外邪引動內風」的病理特點，治療上注重標本兼顧，既祛外邪，亦調臟腑，以恢復氣血陰陽之平衡。