《中醫詞典》解釋「傷風咳嗽」的意思

傷風咳嗽

病證名，屬外感咳嗽之一，因風邪侵襲肺衛，導致肺氣失宣、痰濁內阻所致。其名首見於《症因脈治》，為臨床常見病證，多發於氣候變化劇烈或體虛之時。

病因病機

風為陽邪，其性輕揚開泄，易襲陽位。肺主皮毛，開竅於鼻，風邪自口鼻或肌表侵入，首犯肺衛，使肺氣壅遏不宣，肅降失常，津液失布，聚而為痰，痰氣交阻，發為咳嗽。

臨床表現

• 主症：咳嗽頻作，痰色白或微黃，質稀或黏。
• 兼症：
  • 表證：憎寒壯熱、頭痛（尤以前額、眼眶為甚）、自汗惡風、鼻塞流涕（清涕或濁涕）。
  • 肺系症狀：喉癢聲重、胸悶氣促。
• 舌脈：舌苔薄白或薄黃，脈浮或浮數。

證候分型

1. 風寒束肺：咳嗽痰白稀，鼻流清涕，惡寒無汗，苔薄白，脈浮緊。
2. 風熱犯肺：咳嗽痰黃黏，鼻流濁涕，咽痛發熱，苔薄黃，脈浮數。
3. 風燥傷肺（多見於秋令）：乾咳少痰，咽乾鼻燥，舌紅少津，脈浮細。

治法與方藥

以「疏風宣肺、止咳化痰」為總則，依證型選方：

1. 風寒證：
   • 蘇子杏仁湯（《症因脈治》）：蘇子、杏仁、前胡、桔梗、陳皮，辛溫解表、降氣化痰。
   • 止嗽散（《醫學心悟》）：荊芥、紫菀、百部、白前，溫潤平和，宜於咳嗽遷延者。
2. 風熱證：
   • 桑菊飲（《溫病條辨》）：桑葉、菊花、薄荷、連翹，辛涼透表、清肺止咳。
   • 乾葛湯（《症因脈治》）：葛根、柴胡、黃芩，解肌清熱。
3. 風燥證：
   • 桑杏湯（《溫病條辨》）：桑葉、杏仁、沙參、浙貝母，潤燥疏風。

相關名詞辨析

• 咳嗽：泛指肺氣上逆作咳之症，傷風咳嗽屬其外感範疇。
• 風嗽：強調風邪致病，症見咳引胸痛、痰少難出。
• 傷風咳：與傷風咳嗽同義，多見於古籍簡稱。

古籍論述

《症因脈治》指出：「傷風咳嗽，自表入裏，當先治表。」強調外邪未解時，不可過早使用斂肺或滋膩之品，以免閉門留寇。清代《醫宗金鑒》亦載：「風咳痰稀鼻塞聲重，宜散風邪，肺氣自清。」

此證若失治，風邪入裏化熱，可轉為肺熱咳嗽或痰飲內停，故早期辨明風邪性質，對證施治尤為關鍵。