《中醫詞典》解釋「傷風自利」的意思

傷風自利

病證名，首載於宋代錢乙《小兒藥證直訣》。此證指因外感風邪後，引發瀉利之症，臨床以惡寒鼻塞、咳嗽氣促、兼見泄瀉為主要特徵。

病因病機
小兒臟腑嬌嫩，脾胃運化功能未充，風邪外襲，先犯肺衛，致肺氣失宣，上逆而為咳嗽；肺與大腸相表裏，肺氣壅滯則影響大腸傳導，加之風邪內擾脾胃，使運化失職，水穀不化，下趨大腸而為泄瀉。此即「肺移熱於大腸」或「表邪內陷」之機轉，屬外感兼夾裏證之候。

臨床表現

• 表證：惡風畏寒、鼻塞流涕、咳嗽痰白、脈浮。
• 裏證：大便溏薄或水瀉、腸鳴腹脹、舌苔薄白或膩。
  小兒患者尤易因脾胃虛弱，症狀更為明顯，或見煩躁、食慾不振等兼症。

治法與方藥
治當 疏風解表、健脾化濕，表裏雙解。

• 主方：選用《太平惠民和劑局方》之 人參敗毒散（羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、人參、茯苓、桔梗、甘草），本方既能祛風解表，又可益氣健脾，調暢氣機，使表邪得散，脾運得復。
• 加減：
  • 若濕重苔膩，加蒼朮、陳皮以燥濕運脾；
  • 咳嗽甚者，加杏仁、紫蘇葉宣肺止咳；
  • 泄瀉頻仍，可佐煨薑、大棗溫中和營。

鑒別要點
需與純粹外感風寒或單純脾虛泄瀉區分。傷風自利特點在於 表裏同病，既有風邪束表之象，又見脾濕下注之徵，治療需兼顧二者，不可單治其表或獨補其裏。

此證反映了中醫「整體觀」與「臟腑相關」理論，臨床須細辨表裏輕重，靈活施治。